根管冲洗在根管治疗中发挥着至关重要的作用。由于根管系统的复杂性，单纯依赖机械预备无法彻底清除所有感染，因此有效的根管冲洗是根管治疗成功的关键因素之一。临床上常通过冲洗剂的联合使用以清除根管系统内的残余牙髓组织、玷污层和残留微生物，提高根管冲洗的清洁效果。本文对联合冲洗剂间的相互作用和常见问题进行了综述，为根管冲洗剂的联合使用策略提出建议。

增殖性化脓性口炎是一种罕见的炎症性黏膜病，通常与炎症性肠病密切相关。IgA天疱疮是一种临床上较为少见的自身免疫性大疱性疾病，较少累及黏膜组织。本文报道1例以增殖性化脓性口炎为首发症状的IgA天疱疮病例，该病例后续出现耳后、颈部、背部和肛周脓疱，以及消化道症状、同行反应等临床表现。经糖皮质激素、沙利度胺和利妥昔单克隆抗体等联合治疗后，患者症状改善，该病例的广泛黏膜受累表现为深入认识IgA天疱疮提供了新的参考依据。本病例提示增殖性化脓性口炎可作为IgA天疱疮的首发表现，临床中需将IgA天疱疮纳入其鉴别诊断，多学科诊治有助于明确诊断。

本研究旨在评估口腔医师在瓷贴面修复中对"美学与功能并重"理念的认知现状及其临床实践表现，为优化临床指南与培训体系提供循证依据。

采用横断面结构化问卷设计，通过匿名线上方式向口腔执业医师发放调查问卷。问卷内容涵盖适应证判断、牙体预备、材料选择、粘接与隔湿等，对总体趋势进行描述性统计，并采用卡方检验分析不同执业机构类型、职称层级及年贴面病例量群体在关键行为上的差异。

本研究共回收有效问卷224份，覆盖31个省份。多数受访者已形成明确的风险-功能意识：214位（95.54%）受访医师认为"适应证选择"是贴面成功的首要前提，216位（96.43%）对咬合异常及夜磨牙等功能风险高度关注。材料方面，锂硅酸盐玻璃陶瓷为173位（77.23%）受访者的首选。设计策略体现"微创-功能"兼顾的特点：在改善牙色需求下，195位（87.05%）受访医师倾向于开窗型或对接型预备；涉及切端或舌侧缺损时，179位（79.91%）选择包绕式预备以增强抗裂强度。尽管180位（80.36%）医师曾阅读贴面指南或专家共识，但仅80位（35.71%）在临床中经常参考，常规使用橡皮障的比例亦仅为35.27%。亚组分析发现，不同执业机构类型、职称层级及年贴面病例数量在材料认知、设计选择及指南依从性等方面的差异均具有统计学意义（P<0.05）。

受访医师已普遍树立"美学与功能并重"的治疗理念，但在材料认知、预备策略、指南实践转化等方面仍存在群体差异，贴面修复在理念到实践的转化过程中仍面临一定"知行差距"。

探讨不同辐照方案（单次20 Gy和分割5 × 7 Gy）对放射性颌骨坏死（ORNJ）大鼠模型的影响，优化建模方案。

将27只雄性SD大鼠采用随机数字表法随机分为单次辐照组（20 Gy）、多次辐照组（5 × 7 Gy）及对照组，每组9只。辐照前，测量大鼠左侧下颌骨皮下深度及颊舌径，通过直线加速器精准定位左侧下颌骨磨牙靶区，辅以补偿膜以增强浅表剂量。辐照后1周，显微辅助下拔除左侧下颌骨磨牙，术后12周通过大体观察、显微CT（Mirco-CT）扫描重建及组织病理学[苏木精-伊红、Masson和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）]评估骨质破坏、死骨形成、纤维化和破骨细胞数量，统计存活率与建模成功率。

单次辐照组出现急性放射反应（皮肤红肿、毛发脱落），4周后明显咬合错乱，建模成功率71%；多次辐照组急性反应轻微但后期纤维化更严重，建模成功率78%。Micro-CT显示，单次辐照组骨小梁断裂、皮质骨中断及病理性骨折更明显，多次辐照组骨缺损更深。组织学显示辐照组均可见死骨形成、纤维组织增生、空白骨陷窝及脂肪空泡增多、破骨细胞浸润，其中多次辐照组骨髓脂肪空泡、纤维化及破骨细胞浸润显著。

分割辐照（5 × 7 Gy）方案更符合ORNJ病理特征，优化后的建模方法具有高重复性与可控性，为ORNJ机制研究及防治策略开发提供了可靠模型。

口腔护理是保障口腔临床诊疗的重要组成部分，随着口腔疾病负担增加和医疗需求不断提升，传统口腔护理模式面临诸多挑战。人工智能（AI）技术的快速发展为口腔护理带来新的机遇。本文总结了AI在口腔护理领域的研究进展与应用现状，重点分析其在智能分诊转诊、手术护理协作、术后管理与疼痛护理、患者随访与健康行为管理及口腔护理教育等方面的作用，并探讨AI时代下口腔护理模式的转变，以推动智能化口腔护理体系建设。

近年来，人工智能（AI）图像处理技术已逐渐成熟并应用于口腔医学领域，有力地推动了口腔医学的发展。本文系统综述了AI图像处理技术在口腔医学中的研究与应用进展，涵盖基础理论、关键技术及临床实践等多个方面。在阐释深度学习、机器学习等核心技术的基础上，重点分析了该技术在各类口腔医学图像中的具体应用，并进一步展望了其未来发展方向、潜在应用价值，以及伴随而来的伦理与法律挑战，为实现更广泛、更可靠的临床应用，仍有诸多关键问题亟待解决。

咬合重建是治疗牙齿严重磨损和牙列缺损等的重要治疗手段。近年来，数字化技术在咬合重建全流程的应用越来越普及，涵盖了从数据采集到咬合分析，从虚拟设计到修复体制作等流程，极大提高了修复的精准度和诊疗效率。本文通过剖析咬合重建中功能、美学与微创原则指导下的临床路径与关键技术，探讨数字化流程的临床价值与当前局限，旨在为咬合重建数字化全流程应用提供临床借鉴和研发策略。

人工智能（AI）技术正在深刻改变牙体牙髓病学的基础与临床研究范式。在基础研究中，AI通过高精度影像分割、多模态数据整合与生物信息学分析，助力科研人员深入探索牙髓牙本质复合体的结构特征、生物学机制及疾病发生、发展规律。在临床研究中，AI优化了研究设计、疾病诊断与治疗结局预测全过程，提升了研究的科学性、效率与可重复性。尽管AI在数据质量、算法可解释性和跨学科融合等方面仍面临挑战，但其作为"科研协作者"的潜力日益凸显，有望推动牙体牙髓病学迈向更精准、高效与创新的研究新阶段。

口腔微笑美学评估是临床治疗规划的关键环节，笑线作为关键美学指标，其精准分类对优化美学修复重建治疗方案具有重要意义。然而，笑线分类需要对唇、龈和齿之间的复杂关系准确判断，医师分析的主观性可能造成误诊。本研究旨在以笑线分类任务为口腔微笑美学智能化初探，对比卷积神经网络（CNN）、大语言模型（LLM）及不同层次医师在口腔微笑线分类任务中的表现。

以公开高质量人脸数据集FFHQ为基础，经图像预处理与标准化标注后构建含1 000张样本的微笑图像标注数据集，标注内容为高、中、低笑线3种类型。采用7种经典CNN模型（VGG16、ResNet34等）与5种代表性多模态LLM（Qwen系列、LLaVA-1.5-7B）进行训练、验证和测试，通过准确率、精确率、召回率及F₁分数比较模型性能，并与不同层级临床医师的评估结果进行对比。

在7种常用CNN模型中，ResNet152模型总体表现最优，分类准确率达83.30%，显著优于其他CNN模型及多模态LLM；高级口腔医师分类准确率为83.00%，与ResNet152性能接近。注意力热力图显示ResNet152模型关注区域与医师相似。

CNN模型在笑线分类任务中具备更高的临床应用潜力，可达到专家水平；LLM的医学图像精细分类能力仍需优化。本研究为口腔美学智能评估系统的开发提供了实验依据与技术参考。

牙根吸收是正畸治疗严重的并发症，建立准确的牙根吸收测量方法在正畸治疗中极为重要。基于GCA模型研究单侧阻生尖牙患者的上颌骨、尖牙和侧切牙体积特征进行测量，评估上颌阻生尖牙的风险因素，为正畸早期干预提供预警形态学指标。

收集45例单侧上颌尖牙阻生患者的治疗前锥形束CT（CBCT）数据，分为训练集32例（70%）、验证集9例（20%）与测试集4例（10%）。经随机旋转、仿射剪切、水平/垂直翻转和图像平移等增强策略处理后，构建4 500张二维图片优化Mask RCNN-GCA模型。模型性能以Dice相似系数（DSC）、灵敏度、特异性与精确度进行评估模型效果。t检验比较阻生侧与非阻生侧的上颌骨及相邻牙体的体积差异。

优化后的模型在上颌骨分割中取得DSC 93.60%、准确度96.50%；尖牙DSC 92.50%、准确度97.50%。模型自动测量结果显示：阻生侧的上颌骨体积（8 992 ± 1 685）mm³、尖牙体积（8 767 mm³）和侧切牙体积（3 028 mm³）均显著小于非阻生侧（t_{上颌骨体积} = 2.90，P_{上颌骨体积} = 0.01；t_尖牙体积 = 2.42，P_尖牙体积 = 0.005；t_{侧切牙体积} = 3.11，P_{侧切牙体积} = 0.006），性别对上颌骨体积参数无显著影响（t_阻生侧 = 0.77，P_阻生侧 = 0.40；t_非阻生侧 = 0.23，P_非阻生侧 = 0.91）；第一前磨牙体积差异无统计学意义（t = 0.77，P = 0.402）。

优化改进后的Mask RCNN-GCA模型可高效、精准、可靠地实现上颌阻生尖牙相关结构的自动分割与体积量化，阻生侧的上颌骨、尖牙及侧切牙体积更小的特征可作为临床正畸早期干预的重要形态学依据，为降低邻牙牙根吸收等并发症风险提供参考。

数字化口腔种植技术的发展推动了精准化种植诊疗的进步，产生了大量与临床决策相关的定量指标。在数字化种植向智能化种植转型的过程中，软硬组织的精确定量是实现智能化种植的基础，人工智能技术在该领域展现出应用潜力。然而，口腔种植定量测量人工智能化在数据来源、任务特异性、算法设计及临床验证等方面仍存在诸多待解决问题。本文结合国内外研究现状及笔者团队对口腔种植定量测量智能化探索经验，首先阐明口腔种植定量任务的概念与特征，继而总结口腔种植人工智能定量测量的技术路径，分析现有难点与未来发展方向，以期为口腔种植定量测量人工智能化的建设提供参考。

颞下颌关节骨关节病（TMJOA）是一种多因素疾病，其致病机制复杂，涉及滑膜炎性反应、软骨退变和髁突骨质破坏等多个方面。TMJOA传统治疗（如药物、物理和手术等方法）存在明显局限性，仅能缓解临床症状，无法促进组织的修复再生，目前尚无根治方法。富血小板血浆（PRP）作为一种生物制剂，富含生长因子等成分，通过促进细胞增殖、抑制炎症和调控局部微环境等作用，在组织再生和修复领域展现出巨大潜力。本文阐述TMJOA的病理过程，解析PRP的生物活性成分及其作用机制，总结其在骨关节病中的应用研究，分析其治疗TMJOA的可行性和临床效果，旨在为PRP在该领域的深入研究提供参考。

唇腭裂（CL/P）是最常见的颅颌面畸形之一。腭裂给患者带来的主要影响是言语障碍，而语音治疗是解决腭裂术后的言语障碍的主要方法。近年来，语音治疗对CL/P言语障碍患者脑区会产生什么样的影响成为人们关注的问题。目前研究发现，通过功能性磁共振成像（fMRI）检查可发现CL/P言语障碍患者的有关脑区结构及功能会发生改变。研究语音治疗对CL/P言语障碍患者的大脑神经网络是否有影响对临床治疗具有较大指导意义，本文就语音治疗对CL/P言语障碍患者脑区影响的fMRI研究现状及进展进行综述。

作为最常见的先天性颅颌面发育畸形，非综合征性唇腭裂（NSOC）是由遗传易感性、环境暴露及基因-环境交互作用共同导致的复杂多基因疾病。全基因组关联研究（GWAS）已鉴定出众多与NSOC风险相关的单核苷酸多态性（SNP），但单个变异有限的效应值制约了其临床风险预测价值。多基因风险评分（PRS）通过整合多个SNP的效应值提供疾病风险信息，已在多种复杂疾病预测中展现出显著效能，但其在NSOC领域的应用仍处于起步阶段。本文对PRS在NSOC风险预测中的研究进展进行综述，并讨论了目前PRS应用过程中面临的挑战及未来发展方向。

唾液腺分泌性癌（SSC）是2017年世界卫生组织第四版头颈部肿瘤分类中新增的一种唾液腺低级别恶性肿瘤，其临床罕见，好发于腮腺，其次为下颌下腺。目前，关于下颌下腺分泌性癌的病例报道极为有限。本文报道1例发生于下颌下腺分泌性癌病例，并进行文献复习。

本病例报道了1例罕见的、累及范围广泛的青少年巨大下颌骨骨化纤维瘤（OF），继发显著的动脉瘤样骨囊肿（ABC）形成。其临床表现典型（颌面变形、神经损伤），影像学及病理诊断明确。通过精心的术前栓塞和复杂的根治性切除联合显微血管吻合的游离皮瓣重建，患者获得了良好的近期治疗效果。

探讨新疆喀什市3 ~ 5岁儿童乳牙龋的患病现状及动态变化特点，分析其影响因素，为该地区儿童乳牙龋病的防治提供科学依据。

采用随机抽样方法，选取喀什市城、郊两地两所幼儿园的3 ~ 5岁儿童，2021年5月开展现状调查，1年后随访。通过视诊与探诊相结合的方式，采用世界卫生组织（WHO）推荐的龋病诊断标准和软垢指数评估儿童乳牙龋和口腔卫生状况。采用卡方检验和配对秩和（Wilcoxon符号秩）检验比较不同年份及组间差异。

基线调查共招募315名3 ~ 5岁儿童，患龋率为74.3%，龋均为2.51，1年后患龋率上升至86.7%（χ² = 17.398，P<0.001），龋均为2.83（W = 12 759.0，P = 0.022）。男孩（χ² = 7.220，P = 0.007）和女孩患龋率（χ² = 9.818，P = 0.002）1年后均显著升高。3岁儿童患龋率增幅最大，由65.8%升至83.6%（χ² = 13.796，P<0.001）。3 ~ 5岁儿童龋均由2.51上升到2.83（W = 12 759.0，P = 0.022）。其中女孩（W = 1 926.0，P = 0.018）、3岁儿童（W = 1 940.5，P<0.001）、维吾尔族儿童龋均呈显著上升（W = 3 633.0，P = 0.034）。此外，315名儿童的软垢指数由4.95升至5.43（W = 5 479.0，P<0.001），除4岁儿童外（W = 398.5，P = 0.249），其余分组的软垢指数变化差异均有统计学意义。调查问卷结果显示居于城区（χ² = 14.138，P<0.001）、高频进食奶制品（χ² = 4.700，P = 0.030）、未使用含氟牙膏（χ² = 4.310，P = 0.038）和父母口腔知识评分较低（χ² = 11.270，P<0.001）是儿童患龋的影响因素。

喀什市3 ~ 5岁儿童乳牙龋患病率较高。1年后在3岁维吾尔族女孩中乳牙龋加重更明显，纵向调查龋病发病率更有价值，对于重点人群的重点防控具有指导意义。

对比研究智能电动牙刷记录的客观刷牙数据与参与者自我报告的刷牙行为，分析两者所反映刷牙习惯的差异性及其影响因素。

共纳入18 169名2024年1—12月期间使用同款智能电动牙刷的18 ~ 45岁用户作为研究对象。刷牙行为数据（日均刷牙频率、单次刷牙时长）通过智能电动牙刷记录和参与者填写问卷自我报告获得，采用Kappa一致性检验、卡方检验和二元Logistic回归等方法进行统计学分析。

参与者自我报告与智能牙刷记录的刷牙习惯一致的有9 864人（54.3%），其余8 305人（45.7%）则存在不一致的情况，差异具有统计学意义（κ = 0.106，P<0.001），其中主观行为高估者占比高达92.8%（7 711/8 305）。在自我感知存在牙周症状的研究对象中，主观行为低估者的比例为8.1%，高于未发生牙周症状者（6.6%），差异有统计学意义（χ² = 6.332，P = 0.012）。二元Logistic回归分析显示，发生牙周症状的研究对象低估自身刷牙行为的可能性是未发生牙周症状者的1.224倍（OR = 1.224，95% CI：1.032 ~ 1.453，P = 0.02）。

个体对自身刷牙行为的认知与实际情况存在显著偏差，且个体的自我感知更倾向于高估自身实际刷牙行为。牙周症状的发生使个体提高对刷牙行为认知的准确性。智能电动牙刷通过客观数据反馈等机制能够帮助用户纠正认知偏差，改善口腔健康管理状况。

器械分离是根管治疗的常见并发症之一，其发生通常无明显先兆。发生器械分离后，会在根管内残余一小段根管锉，使根管治疗过程复杂化。分离器械可能会阻碍根管的进一步清理和成形，潜在影响了根管治疗的成功率。本文综合近年来器械分离相关研究，分析其发生原因、治疗方法和预防策略，为临床决策提供参考。

发生于根尖区的器械分离，尤其是当器械超出根尖孔，临床处置往往面临较大挑战。传统取出方法常需切除过多的根部牙本质，这不仅可能造成根管的穿孔和牙根折断等并发症，还可能影响患牙的长期预后。然而，对于在高质量根管治疗末期发生的此类器械分离病例，在严格评估适应证的前提下，保留分离器械可能是更为合理的临床决策。本文报道1例术前存在根尖周病变的患牙，治疗过程中发生超出根尖孔的器械分离，经过综合评估后采用保留处置方案。通过9年随访观察，该患牙仍具有良好的功能状态，为该处置方法的临床有效性和长期性提供了验证。

探索无直线通路、阻力复杂的根管治疗分离器械经根管内取出方法，分析基于旁路的取出要点、优势与风险，评价治疗效果。

收集2017年2月至2025年1月期间就诊于中南大学湘雅口腔医院牙体牙髓科，术前影像诊断根管内器械分离，非套管法或超声法良好适应证，使用根管锉在分离器械旁疏通预备并取出分离器械，随访资料收集至术后半年以上。通过对患者基本情况、分离器械位置、长度、材质、型号、根管形态、术后影像、临床效果和随访资料等进行汇总，统计各变量例数，分析相关影响因素及治疗效果。

共收集175例患者（包括176支分离器械），其中男52例（29.7%）、女123例（70.3%），最大年龄73岁，最小年龄9岁，平均28岁。分离器械不锈钢材质44例、镍钛108例、碳钢24例。平均长度4.1 mm，平均断面直径0.32 mm，断面位于根尖1/3占67.6%，其中断面位于盲区46例（26.1%），平均距离根管口5.6 mm，锉尖超出根尖孔17例，根管中重度弯曲（≥10°）占93.7%，平均弯曲角度29.3°。治疗前有根尖周阴影151例（其中86例有不适症状）、无根尖周阴影24例（其中7例有临床症状）。完整取出160例，二次分离4例，未取出6例。术后影像显示根管出现明显偏移34例（含偏移并穿孔3例），未见明显形态学偏移141例（80.6%）。随访结果，治疗前有根尖阴影且有临床症状患者取出分离器械后症状缓解或愈合83例，随访6个月仍有1例有症状及根尖周阴影；治疗前有根尖阴影且无临床症状取出分离器械后出现临床症状2例，随访6个月后仍有症状，但其中1例根尖阴影愈合；治疗前无根尖周阴影且有临床症状取出后症状缓解2例，随访6个月后仍有3例有症状，且其中1例出现阴影；治疗前无根尖周阴影且无临床症状17例取出后均无症状，随访6个月后4例出现症状，其中2例出现根尖周阴影。

旁路法可作为无直线通路、阻力复杂的根管治疗分离器械经根管取出的较安全、可靠的方法。

器械分离是根管治疗中的常见并发症，其预后取决于根尖周状态及器械分离位置等多因素。活髓牙或无根尖周炎病例中，保留器械并严密充填通常预后良好；而在感染根管或存在根尖周炎时，器械取出及必要的牙髓外科干预更具意义。随着显微技术、超声、锥形束CT（CBCT）及人工智能等新兴手段的发展，器械分离的诊断与处理日益精细化，但仍需更多循证研究支持。本文以现有证据结合临床经验进行分析与归纳，以期为临床决策提供参考。

三维穿戴显示技术从早期的二维图像到如今的三维立体视觉，映射了医学工程学的深度结合。三维头戴设备通过对手术区域进行高精度的视频采集，模拟人眼的双目视差，获取景深感更强的立体图像。当根管内的器械发生分离时，医师可以更精确定位分离器械位置、看清分离器械与根管壁的嵌合程度，以及分离器械与弯曲根管之间的角度，从而能显著提升治疗的精准性、成功率和医师舒适度。本文将对三维头戴设备在分离器械取出中的临床应用进行回顾分析。

氧化锆陶瓷在口腔领域应用广泛，但其美学效果并不理想，在用于前牙修复时，需要在其表面添加一层饰瓷以改善美观。氧化锆陶瓷和饰瓷之间的结合力较弱，饰瓷常发生剥脱现象，从而导致修复失败。如何增强两者间的结合强度成为提高修复体使用寿命的关键。本文分析了氧化锆陶瓷修复体崩瓷率高的原因，并对喷砂、激光、热酸蚀刻、衬里层和等离子体等表面处理技术进行了综述。

口腔修复是功能与美学的修复，涉及临床诊疗流程、个性化修复体定制、医患和医技间信息传递与沟通，是一个跨学科领域。医患沟通不足是医患矛盾的主要原因之一，数字化技术在医患沟通中的应用有助于改善医患关系。本文探讨数字化技术在口腔修复医患沟通中的应用。数字化技术通过口腔扫描、虚拟设计和数字化平台等手段，使治疗前检查更直观，患者需求及审美更精准，治疗效果更可视化，治疗过程更透明，并能够提前预警治疗风险。这些技术革新推动口腔修复从经验驱动向数据驱动转变，提升了患者的满意度，优化了治疗效果，促进了医患关系和谐发展。

本文报道了1例全数字化流程的前牙美学修复病例，通过整合数字化口内扫描、面部扫描数据及下颌运动轨迹信息，利用数字化设计软件构建四维虚拟患者。利用四维虚拟患者模型进行口内及面部的美学预告和虚拟调，显著缩短了临床调，确保了修复体的机械性能和美观效果，实现了功能与美学的协调统一。

本文报道1例利用数字化技术辅助上前牙功能与美学再修复的病例。患者因既往烤瓷联冠修复后出现咬合不适、美学欠佳而就诊。经系统的美学与功能评估，结合数字化微笑设计（DSD）、电子面弓与口内扫描数据，通过精准分析咬合关系及牙体美学比例，制定出个性化修复方案。利用DSD美学预告优化医患沟通，明确治疗预期与风险；联合电子面弓与虚拟架技术，评估并调整临时冠切导角度，缓解下颌运动受限与咬肌疲劳症状；借助数字化扫描及计算机辅助设计与制作（CAD/CAM）技术，实现过渡性修复体精准复制，保障最终修复体在形态、色泽与功能上的协调统一。术后随访2年，患者对美学效果与咬合舒适度均感满意。本病例体现了数字化技术在复杂前牙修复中整合美学与功能、提高修复效果可预期性及长期稳定性等重要作用。

美学区种植修复风险较高，在临床中存在诸多挑战。近年来，随着数字化技术的发展，临床医师致力于将治疗的重心前移到初始设计阶段，指导后续手术以降低操作难度、提高治疗效果的可预测性，最终实现美观与功能的精准化恢复。在此过程中，各种数字化手段的有机结合使得上述目标逐步成为现实。数字化设计能够整合口内和面部扫描图像，合并电子面弓及锥形束CT（CBCT）数据进行三维重建，构建虚拟患者，实现修复效果的三维预测。"以终为始"的治疗理念由此得以贯彻，种植及修复各环节实现更高精度。本文报道1例应用数字化手段辅助上下前牙区重度骨缺损伴多牙缺失的患者重建微笑美学与功能的病例。在该病例诊疗过程中，通过整合多项数字化技术指导治疗计划的制定、美学效果分析预测及指导种植和冠设计，最终完成种植及冠修复。术后6个月复查修复效果良好，患者前牙美观和咬合功能显著改善，获得了良好的临床疗效。

牙齿重度磨耗是一种以牙体硬组织进行性丧失为特征的慢性疾病，常导致咬合垂直距离降低、颌位关系紊乱和咀嚼功能下降，严重影响患者的口颌系统功能和生活质量。该疾病的咬合重建治疗面临颌位确定困难、修复空间受限和多学科协作等挑战。本文报道1例咬合紊乱伴重度磨耗且前牙开患者的序列治疗，总结讨论此类复杂病例的治疗经验。患者，男，56岁，因双侧后牙重度磨耗伴前牙开就诊，有20年夜磨牙病史，拒绝佩戴咬合板。根据磨耗程度和功能需求制定选择性修复策略，采用序列治疗方法进行咬合重建，治疗分为4个阶段：（1）急性症状控制与基础预防期，采用数字化引导的选择性调稳定咬合关系；（2）疾病控制期，完成牙周基础治疗和根管治疗；（3）功能美学重建期，完成种植修复及磨耗牙全瓷冠与贴面修复；（4）维护期，制作夜磨牙垫并定期随访。治疗后患者前牙开得到完全纠正，美观和功能均显著改善。12个月随访显示，患者咬合、关节和发音等口颌系统功能协调，修复体完好，口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评分从41分降至12分，咀嚼效率（双色软糖混合能力测试）从1.89提升至2.68，患者对治疗效果满意。本病例为拒绝咬合板治疗的重度磨耗患者提供了一种可行的治疗思路。

评估T-ScanⅢ系统在固定义齿咬合重建修复效果评价中的临床应用价值。

回顾性分析2022年1月至2023年12月期间22例在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科经临床确诊并完成固定义齿咬合重建患者的T-ScanⅢ动态咬合数据。检测时间点包括咬合重建前（T0）、修复体戴入即刻（T1）和修复后1年（T2）。分析参数包括咬合力不对称指数（AOF）、咬合力中心点（COF）位置、咬合接触时间（OT）、咬合分离时间（DT）和左右侧咬合力分布百分比等，采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，使用t检验或McNemar检验（配对χ²检验）比较治疗前后的差别。

固定义齿咬合重建患者AOF从T0期（32 ± 10）%显著降至T2期（10 ± 6）%，差异有统计学意义（t = -5.820，P<0.001），咬合力分布均衡性显著改善。COF位于功能中心区外的比例从T0期77.3%（17/22）降至T1/T2期13.6%（3/22），差异有统计学意义（χ²=12.071，P<0.001），距中线距离从T0期（9.80 ± 3.89）mm缩短至T2期（3.60 ± 2.04）mm，差异有统计学意义（t = -5.391，P<0.001）。OT从T0期（0.97 ± 0.14）s缩短至T2期（0.33 ± 0.10）s，差异有统计学意义（t = -6.343，P<0.001）；前伸运动DT从T0期（0.81 ± 0.11）s降低至T2期（0.19 ± 0.05）s，差异有统计学意义（t = -6.445，P<0.001）。侧方运动DT均呈现同步改善（t_左侧=-6.340，P_左侧<0.001；t_右侧=-6.395，P_右侧<0.001）。

T-ScanⅢ可用于定量分析咬合重建效果，为临床评估和调整治疗方案提供可靠依据。