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中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (05) : 323 -332. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2025.05.006

病例分析

数字化技术辅助上前牙功能与美学重建修复1例
江晓芙, 杨涛()   
  1. 中山大学附属口腔医院,光华口腔医学院,广东省口腔医学重点实验室,广东省口腔疾病临床医学研究中心,广州 510055
  • 收稿日期:2025-06-21 出版日期:2025-10-01
  • 通信作者: 杨涛

Functional and aesthetic reconstruction of anterior teeth assisted by digital techniques: A case report

Xiaofu Jiang, Tao Yang()   

  1. Hospital of Stomatology, Guanghua School of Stomatology, Sun Yat-sen University, Guangdong Provincial Key Laboratory of Stomatology, Guangdong Provincial Clinical Research Center of Oral Diseases, Guangzhou 510055, China
  • Received:2025-06-21 Published:2025-10-01
  • Corresponding author: Tao Yang
引用本文:

江晓芙, 杨涛. 数字化技术辅助上前牙功能与美学重建修复1例[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2025, 19(05): 323-332.

Xiaofu Jiang, Tao Yang. Functional and aesthetic reconstruction of anterior teeth assisted by digital techniques: A case report[J/OL]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2025, 19(05): 323-332.

本文报道1例利用数字化技术辅助上前牙功能与美学再修复的病例。患者因既往烤瓷联冠修复后出现咬合不适、美学欠佳而就诊。经系统的美学与功能评估,结合数字化微笑设计(DSD)、电子面弓与口内扫描数据,通过精准分析咬合关系及牙体美学比例,制定出个性化修复方案。利用DSD美学预告优化医患沟通,明确治疗预期与风险;联合电子面弓与虚拟架技术,评估并调整临时冠切导角度,缓解下颌运动受限与咬肌疲劳症状;借助数字化扫描及计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)技术,实现过渡性修复体精准复制,保障最终修复体在形态、色泽与功能上的协调统一。术后随访2年,患者对美学效果与咬合舒适度均感满意。本病例体现了数字化技术在复杂前牙修复中整合美学与功能、提高修复效果可预期性及长期稳定性等重要作用。

This case report described the functional and aesthetic rehabilitation of anterior teeth using digital techniques. The patient complained of aesthetic dissatisfaction and occlusal discomfort following previous porcelain-fused-to-metal union crowns. Comprehensive functional and aesthetic evaluations were conducted utilizing digital smile design (DSD), electronic facebow, and intraoral scanning, so as to analyze occlusal relationships and tooth aesthetic proportions, allowing for the development of an individualized treatment plan. DSD was used for aesthetic preview and effective patient communication, clarifying expectations and potential risks. The electronic facebow and virtual articulator facilitated the adjustment of the incisal guidance of the provisional crown, alleviating mandibular movement limitations and masseter fatigue. CAD/CAM and intraoral scanning enabled precise replication of provisional restorations and ensured optimal harmony in contour, shade, and function for the final prostheses. After two years of follow-up, the patient reported satisfaction with both esthetic outcome and occlusal comfort. This case highlighted the critical role of digital techniques in integrating aesthetics and function, enhancing predictability and ensuring long-term stability in complex anterior restorations.

图1 前牙美学重建修复治疗患者术前面像 A:术前左侧90°微笑像;B:术前左侧45°微笑像;C:术前正面微笑像;D:术前右侧45°微笑像;E:术前右侧90°微笑像。
图2 前牙美学重建修复治疗患者术前口内像 A:全牙列正面咬合像;B:全牙列正面开像;C:全牙列正面前伸咬合像;D:上前牙修复体正面像;E:上前牙修复体面像;F:下颌面像。
图3 前牙美学重建修复治疗患者术前咬合像 A:右侧后牙咬合像;B:左侧后牙咬合像;C:右侧侧方咬合像;D:左侧侧方像;E:右侧后牙前伸咬合像;F:左侧后牙前伸咬合像。
图4 前牙美学重建修复治疗患者术前美学分析 A:口唇部左侧45°侧面大笑像;B:口唇部正面大笑像;C:口唇部右侧45°侧面大笑像;D:龈缘位置(彩色部分);E:前牙长宽比分析;F:修复体邻面触点位置(白色线条)和牙轴方向(绿色虚线);G:术前正面微笑像。
图5 前牙美学重建修复治疗患者影像资料 A:13-11根尖片;B:21-23根尖片;C:左侧关节锥形束CT(CBCT);D:右侧关节CBCT。
图6 前牙美学重建修复治疗患者前牙不良修复体拆除前电子面弓检查 A:髁突运动路径;B:后牙颊尖运动轨迹;C:电子面弓信息汇总表格。
图7 前牙美学重建修复治疗方案1
图8 前牙美学重建修复治疗方案2
图9 前牙美学重建修复治疗患者术前美学预告 A:行冠延长术情况下诊断设计效果;B:不行冠延长术情况下诊断设计效果;C:正面像显示行冠延长术情况下诊断设计的面部效果;D:正面像显示不行冠延长术情况下诊断设计的面部效果。
图10 前牙美学重建修复最终治疗方案
图11 拆除原修复体及戴过渡性修复体 A:牙体预备后全牙列正面咬合像;B:牙体预备后前全牙列正面前伸咬合像;C:牙体预备后上颌前牙正面像;D:牙体预备后上颌面像;E:戴临时冠后全牙列正面咬合像;F:戴临时冠后正面前伸咬合像;G:戴临时冠后上颌前牙正面像;H:戴临时冠后上颌面像。
图12 牙体预备后戴用临时冠 A:12-22根尖片;B:预备体全牙列正面咬合像;C:预备体上颌前牙切端像;D:预备体上颌牙列正面像;E:戴用过渡性修复体后的上颌牙列正面像。
图13 数字化设计过渡性修复体 A:三维数字化微笑设计(DSD)设计的切导为55°的修复体口内效果图;B:三维DSD设计的切导为55°的修复体打印模型;C:三维DSD设计的切导为55°的修复体面部效果图;D:三维DSD设计的切导为80°的修复体口内效果图;E:三维DSD设计的切导为80°的修复体打印模型;F:三维DSD设计的切导为80°的修复体面部效果图。
图14 初戴切导为55°过渡性修复体图 A:戴用临时联冠后即刻全牙列正面咬合像;B:戴用临时联冠后即刻全牙列正面前伸咬合像。
图15 戴切导为55°过渡性修复体1周后口内像 A:戴用临时联冠1周后全牙列正面咬合像;B:戴用临时联冠后1周后全牙列正面前伸咬合像。
图16 制作切导55°计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)树脂单冠图片 A:预备体面像;B:口内扫描预备体模型图;C:过渡性修复体设计效果;D:戴用原临时联冠(进一步调磨邻间隙后)上颌牙列正面像;E:调整唇面凸度;F:舌侧设计效果。
图17 初戴计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)树脂单冠戴牙照片 A:戴用原临时冠正面咬合像;B:戴用原临时冠上颌牙列正面像;C:戴用树脂单冠的上颌前牙模型正面像;D:制作完成的CAD/CAM树脂单冠;E:戴用CAD/CAM树脂单冠后正面咬合像;F:戴用CAD/CAM树脂单冠后正面前伸咬合像;G:戴用CAD/CAM树脂单冠后上颌牙列正面像。
图18 计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)树脂单冠戴牙2个月后患者口内像、微笑像及电子面弓测量数据 A:切导55° CAD/CAM树脂单冠戴用2个月后正面咬合像;B:切导55° CAD/CAM树脂单冠正面前伸咬合像;C:切导55° CAD/CAM树脂单冠戴用2个月后上颌牙列正面像;D:切导55° CAD/CAM树脂单冠戴用2个月后右侧45°口唇部微笑像;E:切导55° CAD/CAM树脂单冠戴用2个月后正面口唇部微笑像;F:切导55° CAD/CAM树脂单冠戴用2个月后左侧45°口唇部微笑像;G:电子电子面弓咬合轨迹;H:切导55° CAD/CAM树脂单冠侧面轮廓。
图19 12-22排龈比色 A:预备体正面咬合像;B:预备体面像;C ~ D:比色像。
图20 12-22氧化锆全瓷单冠戴牙后口内及微笑像 A:术后右侧后牙咬合像;B:术后全牙列正面咬合像;C:术后左侧后牙咬合像;D:术后全牙列正面前伸咬合像;E:术后上颌前牙切端像;F:术后上颌牙列正面像;G:术后右侧45°口唇部自然微笑像;H:术后正面口唇部自然微笑像;I:术后左侧45°口唇部自然微笑像。
图21 12-22氧化锆全瓷单冠戴牙后面部像 A:术后左侧90°自然侧貌像;B:术后左侧45°自然侧貌像;C:术后正面自然表情像;D:术后右侧45°自然侧貌像;E:术后右侧90°自然侧貌像。
图22 前牙美学重建修复治疗患者术后复查口内像
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