骨髓增生异常综合征继发上颌骨坏死患者术后全数字化即刻赝复体制作

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2023.04.004

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (04) : 253 -259. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2023.04.004

数字化修复专栏·病例分析

骨髓增生异常综合征继发上颌骨坏死患者术后全数字化即刻赝复体制作

张晗之, 丁梦婷, 佘文珺, 焦婷^†(

)

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科，上海交通大学口腔医学院，国家口腔医学中心，国家口腔疾病临床医学研究中心，上海市口腔医学重点实验室，上海市口腔医学研究所，上海　200011
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科，上海交通大学口腔医学院，国家口腔医学中心，国家口腔疾病临床医学研究中心，上海市口腔医学重点实验室，上海市口腔医学研究所，上海　200011；上海市奉贤区奉城医院，上海　201418

收稿日期:2023-06-11 出版日期:2023-08-01
通信作者: 焦婷

Digital fabrication of an immediate obturator prosthesis to reconstruct a maxillectomy defect secondary to the chemotherapy/immunosuppression of myelodysplastic syndromes

Hanzhi Zhang, Mengting Ding, Wenjun She, Ting Jiao^†()

Department of Prosthodontics, Shanghai Ninth People′s Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine; College of Stomatology, Shanghai Jiao Tong University; National Cancer for Stomatology; National Clinical Research Center for Oral Diseases; Shanghai Key Laboratory of Stomatology; Shanghai Research Institute of Stomatology, Shanghai 200011, China;
Department of Prosthodontics, Shanghai Ninth People′s Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine; College of Stomatology, Shanghai Jiao Tong University; National Cancer for Stomatology; National Clinical Research Center for Oral Diseases; Shanghai Key Laboratory of Stomatology; Shanghai Research Institute of Stomatology, Shanghai 200011, China; Fengcheng Hospital of Fengxian District, Shanghai 201418, China

Received:2023-06-11 Published:2023-08-01
Corresponding author: Ting Jiao
Supported by:
Scientific Research Project Supported by Shanghai Multiple Commission of Health and Family Planning(201840022); Science and Technology Development Fund Project in Fengxian District in Shanghai(2001210)

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引用本文：

张晗之, 丁梦婷, 佘文珺, 焦婷. 骨髓增生异常综合征继发上颌骨坏死患者术后全数字化即刻赝复体制作[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(04): 253-259.

Hanzhi Zhang, Mengting Ding, Wenjun She, Ting Jiao. Digital fabrication of an immediate obturator prosthesis to reconstruct a maxillectomy defect secondary to the chemotherapy/immunosuppression of myelodysplastic syndromes[J/OL]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2023, 17(04): 253-259.

基于多源数据融合与3D打印技术，完成骨髓增生异常综合征（MDS）继发上颌骨坏死患者的术后即刻赝复体制作。在上颌骨切除术前多学科规划手术方案，通过数字化设计并数控制作上颌即刻赝复体，使之能在术后即刻佩戴，恢复其口腔功能及面容美观。患者术后即刻佩戴口鼻瘘得到封闭，能够进行正常发音，容貌改善明显。本文中的全数字化技术可有效应用于上颌即刻赝复治疗，操作效率高，修复效果良好。

关键词: 骨髓增生异常综合征, 颌骨缺损, 即刻赝复体, 数字化技术

An immediate maxillary obturator prosthesis was designed and fabricated by digital technologies for a patient with maxillary osteonecrosis secondary to the myelodysplastic syndrome before maxillectomy in order to reconstruct the oral function and facial appearance after the surgery. The patient′s oral function and appearance were improved significantly by the prosthesis. The digital technologies to design and fabricate the prosthesis used in this case could be effectively applied to the immediate reconstruction of maxillary defects with high efficiency and satisfactory outcome.

Key words: Myelodysplastic syndromes, Maxillary defect, Immediate obturator prosthesis, Digital technology

图1 骨髓增生异常综合征（MDS）免疫治疗后继发上颌骨坏死患者疾病及症状演变流程图

图2 骨髓增生异常综合征（MDS）免疫治疗后继发上颌骨坏死患者初诊时口内照片　A：口内正面观；B：口内右侧面观；C：口内左侧面观；D：上颌口内照。

图3 颌骨3D数据重建并划定手术范围　A：CT重建手术切除示意图正面观；B：CT重建手术切除示意图面观。

图4 利用Geomagic软件进行上颌模型数据重建和处理　A：内收的上颌模型；B：内收后的牙槽嵴与术前口内牙槽嵴；C：模拟术后上颌数字化模型前面观；D：模拟术后上颌数字化模型面观。

图5 利用3Shape Dental System软件进行上颌17-26数字化排牙

图6 在模拟术后模型上根据术前颌骨形态设计赝复体

图7 使用数控加工制作完成的数字化即刻上颌赝复体　A：组织面观；B：面观；C：左侧面观；D：正面观；E：右侧面观。

图8 即刻赝复体佩戴2周后软衬加衬，作为临时赝复体　A：左侧面观；B：正面观；C：右侧面观；D：后面观；E：组织面观（上方）；F：组织面观（后方）。

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