牙周炎患者基础治疗前后牙周临床指标及炎症相关指标的对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2022.05.006

目的

探讨牙周炎患者牙周基础治疗前与治疗后牙周临床指标及炎症相关指标的变化。

方法

选取2019年1月至2020年12月在喀什地区第一人民医院口腔科就诊的Ⅱ期B级牙周炎患者45例，再选取同期年龄、性别匹配的健康人群45例列入健康组进行对照。比较牙周炎组治疗前与健康组的牙周临床指标探诊深度（PD）、附着水平（AL）和出血指数（BI），以及炎症相关指标血红蛋白清道夫受体（CD163）、血红素加氧酶1（HO-1）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平；比较牙周炎组治疗前与治疗后牙周临床指标、CD163、HO-1及hs-CRP间的水平变化，并进行Pearson相关检验以探讨牙周炎患者临床指标与炎症相关指标的相关性。

结果

治疗前牙周炎组PD、AL及BI均高于健康组人群，差异有统计学意义（P<0.001）；牙周炎组龈沟液CD163、外周血液CD163、龈沟液HO-1水平、外周血液HO-1水平及血清中hs-CRP水平均高于健康人群，差异有统计学意义（P<0.001）。牙周炎组PD、AL临床指标及BI评分在治疗后第1、3和6个月逐步降低，差异有统计学意义（P<0.001）。牙周炎组龈沟液、外周血液CD163、龈沟液HO-1、外周血液HO-1及血清中hs-CRP水平在治疗后第1、3和6个月逐步降低，差异有统计学意义（P<0.001）。Pearson相关性分析结果显示，治疗前与治疗后第1、3和6个月PD、AL临床指标及BI评分与龈沟液、外周血液CD163、HO-1水平及血清中hs-CRP水平正相关（P<0.05）。

结论

牙周炎患者经牙周基础治疗后牙周临床指标及炎症相关指标明显好转，牙周临床指标与炎症相关指标正相关，炎症相关指标可作为牙周炎的效果评价。

关键词: 牙周炎, 牙周基础治疗, CD163, C-反应蛋白, 血红素加氧酶1

Objective

To investigate the changes of periodontal clinical indexes and inflammatory indexes in patients with periodontitis before and after periodontal basic treatment.

Methods

A total of 45 patients with stage Ⅱ grade B periodontitis who were treated in the Department of Stomatology, the First People′s Hospital of Kashgar from January 2019 to December 2020 were selected, and 45 age-and sex-matched healthy people in the same period were selected as the healthy group for control. The depth of probing (PD) , attachment level (AL) and bleeding index (BI) , as well as the levels of CD163, heme oxygenase-1 (HO-1) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) were compared between the periodontitis group and the healthy group before treatment. The changes before and after treatment in the periodontal clinical indicators, as well as the levels of CD163, HO-1 and hs-CRP in the periodontitis group were examined, and the correlation between clinical indicators and inflammatory indicators in the periodontitis patients was explored. Pearson correlation test was used for correlation analysis.

Results

The PD, AL and BI score of the periodontitis group were higher than those of the healthy group before treatment, and the differences were statistically significant (P<0.001) . The levels of CD163, HO-1 and hs-CRP in the periodontitis group were higher than those in the healthy people, and the differences were statistically significant (P<0.001) . Besides, CD163, HO-1, hs-CRP, PD, AL and BI gradually decreased at the three timepoints (1, 3, and 6 month) , and the difference was statistically significant (P<0.001) . The results of Pearson correlation analysis showed that the PD, AL and BI were positively correlated with the levels of CD163, HO-1 and hs-CRP before treatment and at 1, 3 and 6 months after treatment (P<0.05) .

Conclusions

The periodontal clinical indexes and inflammatory indexes of patients with periodontitis were significantly improved after periodontal basic treatment. There was a positive correlation between the periodontal clinical indexes and inflammatory indexes. Inflammatory indexes can be used as the indicators when evaluating the effect of periodontal treatment.

Key words: Periodontitis, Periodontal basic treatment, CD163, C-reactive protein, Heme oxygenase-1

表1 牙周炎组治疗前与健康组牙周临床指标、炎症相关指标的比较（ ± s）

组别	例数	PD（mm）	AL（mm）	BI（分）	CD163（ng/mL）		HO-1（ng/mL）		hs-CR（ng/mL）
组别	例数	PD（mm）	AL（mm）	BI（分）	龈沟液	外周血液	龈沟液	外周血液	hs-CR（ng/mL）
牙周炎组	45	4.66 ± 1.21	4.34 ± 0.13	2.86 ± 0.62	60 ± 9	652 ± 52	4.3 ± 1.3	10.2 ± 3.6	9.7 ± 2.7
健康组	45	1.52 ± 0.25	1.71 ± 0.58	0.64 ± 0.19	30 ± 10	426 ± 42	1.0 ± 0.4	3.3 ± 0.9	6.6 ± 1.7
t值		17.970	31.287	24.208	15.844	23.907	17.465	13.457	6.919
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表1 牙周炎组治疗前与健康组牙周临床指标、炎症相关指标的比较（ ± s）

组别	例数	PD（mm）	AL（mm）	BI（分）	CD163（ng/mL）		HO-1（ng/mL）		hs-CR（ng/mL）
组别	例数	PD（mm）	AL（mm）	BI（分）	龈沟液	外周血液	龈沟液	外周血液	hs-CR（ng/mL）
牙周炎组	45	4.66 ± 1.21	4.34 ± 0.13	2.86 ± 0.62	60 ± 9	652 ± 52	4.3 ± 1.3	10.2 ± 3.6	9.7 ± 2.7
健康组	45	1.52 ± 0.25	1.71 ± 0.58	0.64 ± 0.19	30 ± 10	426 ± 42	1.0 ± 0.4	3.3 ± 0.9	6.6 ± 1.7
t值		17.970	31.287	24.208	15.844	23.907	17.465	13.457	6.919
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 牙周炎组治疗前与治疗后牙周临床指标及血清超敏C-反应蛋白比较（ ± s）

时间点	PD（mm）	AL（mm）	BI（分）	CD163（ng/mL）		HO-1（ng/mL）		hs-CRP（ng/mL）
时间点	PD（mm）	AL（mm）	BI（分）	龈沟液	外周血中	龈沟液	外周血中	hs-CRP（ng/mL）
治疗前	4.97 ± 0.54	3.88 ± 0.13	2.86 ± 0.62	60 ± 9	652 ± 52	4.3 ± 1.3	10.2 ± 3.6	9.7 ± 1.9
治疗后1个月	2.23 ± 0.32^ab	3.49 ± 0.77^ab	1.75 ± 0.41^ab	47 ± 9^ab	511 ± 70^ab	1.8 ± 0.6^ab	6.5 ± 1.3^ab	8.4 ± 0.9^b
治疗后3个月	1.96 ± 0.40^abc	3.05 ± 0.62^abc	1.03 ± 0.33^abc	40 ± 10^abc	457±79^abc	1.5 ± 0.4^abc	5.9 ± 1.0^abc	8.0 ± 0.8^abc
治疗后6个月	1.78 ± 0.31^abcd	2.92 ± 0.68^abcd	0.68 ± 0.12^abcd	35 ± 10^abcd	427 ± 69^abcd	1.3 ± 0.4^abcd	4.2 ± 1.2^abcd	7.2 ± 0.6^abcd
F值	522.581	18.918	185.832	59.87	82.691	143.881	65.712	29.725
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 牙周炎组治疗前与治疗后牙周临床指标及血清超敏C-反应蛋白比较（ ± s）

时间点	PD（mm）	AL（mm）	BI（分）	CD163（ng/mL）		HO-1（ng/mL）		hs-CRP（ng/mL）
时间点	PD（mm）	AL（mm）	BI（分）	龈沟液	外周血中	龈沟液	外周血中	hs-CRP（ng/mL）
治疗前	4.97 ± 0.54	3.88 ± 0.13	2.86 ± 0.62	60 ± 9	652 ± 52	4.3 ± 1.3	10.2 ± 3.6	9.7 ± 1.9
治疗后1个月	2.23 ± 0.32^ab	3.49 ± 0.77^ab	1.75 ± 0.41^ab	47 ± 9^ab	511 ± 70^ab	1.8 ± 0.6^ab	6.5 ± 1.3^ab	8.4 ± 0.9^b
治疗后3个月	1.96 ± 0.40^abc	3.05 ± 0.62^abc	1.03 ± 0.33^abc	40 ± 10^abc	457±79^abc	1.5 ± 0.4^abc	5.9 ± 1.0^abc	8.0 ± 0.8^abc
治疗后6个月	1.78 ± 0.31^abcd	2.92 ± 0.68^abcd	0.68 ± 0.12^abcd	35 ± 10^abcd	427 ± 69^abcd	1.3 ± 0.4^abcd	4.2 ± 1.2^abcd	7.2 ± 0.6^abcd
F值	522.581	18.918	185.832	59.87	82.691	143.881	65.712	29.725
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

图1 牙周临床指标与炎症相关指标相关性分析散点图　BI：出血指数；AL：附着水平；PD：牙周探诊深度；CD163：血红蛋白清道夫受体；HO-1：血红素加氧酶1；hs-CRP：超敏C-反应蛋白。

表3 牙周炎患者治疗前与治疗后临床指标与炎症相关因子的相关性分析结果

变量		龈沟液中CD163水平		外周血液中CD163		水平龈沟液中HO-1水平		外周血液中HO-1水平		hs-CRP
变量		r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值
治疗前
	PD	0.526	0.000	0.521	0.000	0.486	0.001	0.476	0.001	0.632	0.000
	AL	0.659	0.000	0.598	0.000	0.511	0.000	0.489	0.001	0.526	0.000
	BI	0.624	0.000	0.611	0.000	0.536	0.000	0.488	0.001	0.489	0.001
治疗后1个月
	PD	0.628	0.000	0.514	0.000	0.459	0.001	0.436	0.002	0.476	0.001
	AL	0.648	0.002	0.562	0.000	0.491	0.000	0.489	0.002	0.508	0.003
	BI	0.403	0.005	0.396	0.005	0.403	0.005	0.362	0.010	0.432	0.001
治疗后3个月
	PD	0.635	0.000	0.623	0.000	0.427	0.002	0.416	0.005	0.483	0.001
	AL	0.630	0.000	0.541	0.001	0.483	0.005	0.475	0.010	0.496	0.005
	BI	0.532	0.000	0.503	0.000	0.426	0.002	0.367	0.010	0.503	0.000
治疗后6个月
	PD	0.438	0.002	0.433	0.002	0.412	0.005	0.403	0.005	0.431	0.002
	AL	0.624	0.001	0.536	0.000	0.477	0.005	0.466	0.010	0.488	0.001
	BI	0.463	0.001	0.426	0.005	0.389	0.005	0.343	0.020	0.462	0.001

表3 牙周炎患者治疗前与治疗后临床指标与炎症相关因子的相关性分析结果

变量		龈沟液中CD163水平		外周血液中CD163		水平龈沟液中HO-1水平		外周血液中HO-1水平		hs-CRP
变量		r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值
治疗前
	PD	0.526	0.000	0.521	0.000	0.486	0.001	0.476	0.001	0.632	0.000
	AL	0.659	0.000	0.598	0.000	0.511	0.000	0.489	0.001	0.526	0.000
	BI	0.624	0.000	0.611	0.000	0.536	0.000	0.488	0.001	0.489	0.001
治疗后1个月
	PD	0.628	0.000	0.514	0.000	0.459	0.001	0.436	0.002	0.476	0.001
	AL	0.648	0.002	0.562	0.000	0.491	0.000	0.489	0.002	0.508	0.003
	BI	0.403	0.005	0.396	0.005	0.403	0.005	0.362	0.010	0.432	0.001
治疗后3个月
	PD	0.635	0.000	0.623	0.000	0.427	0.002	0.416	0.005	0.483	0.001
	AL	0.630	0.000	0.541	0.001	0.483	0.005	0.475	0.010	0.496	0.005
	BI	0.532	0.000	0.503	0.000	0.426	0.002	0.367	0.010	0.503	0.000
治疗后6个月
	PD	0.438	0.002	0.433	0.002	0.412	0.005	0.403	0.005	0.431	0.002
	AL	0.624	0.001	0.536	0.000	0.477	0.005	0.466	0.010	0.488	0.001
	BI	0.463	0.001	0.426	0.005	0.389	0.005	0.343	0.020	0.462	0.001

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Comparative study of periodontal clinical indexes and inflammatory indexes in patients with periodontitis before and after basic treatment

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Comparative study of periodontal clinical indexes and inflammatory indexes in patients with periodontitis before and after basic treatment