切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (02) : 100 -105. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2017.02.006

所属专题: 文献

临床研究

儿童下颌骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的CT表现:附10例报告
陈颖茜1, 范淼1,(), 陈丹2, Sagar Pandey1, 李秀红3   
  1. 1. 510080 广州,中山大学附属第一医院医学影像科
    2. 510080 广州,中山大学附属第一医院口腔颌面外科
    3. 510080 广州,中山大学公共卫生学院妇幼系
  • 收稿日期:2016-11-01 出版日期:2017-04-01
  • 通信作者: 范淼
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81673197)

CT characteristics of Langerhans cell histiocytosis of mandible in children: report of 10 cases

Yingqian Chen1, Miao Fan1,(), Dan Chen2, Sagar Pandey1, Xiuhong Li3   

  1. 1. Department of Radiology, The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
    2. Department of Oral & Maxillofacial Surgery, The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
    3. Faculty of Maternal and Child Health, Preventive Medicine Institute, Department of Public Health, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
  • Received:2016-11-01 Published:2017-04-01
  • Corresponding author: Miao Fan
  • About author:
    Corresponding author: Fan Miao, Email:
引用本文:

陈颖茜, 范淼, 陈丹, Sagar Pandey, 李秀红. 儿童下颌骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的CT表现:附10例报告[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2017, 11(02): 100-105.

Yingqian Chen, Miao Fan, Dan Chen, Sagar Pandey, Xiuhong Li. CT characteristics of Langerhans cell histiocytosis of mandible in children: report of 10 cases[J]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2017, 11(02): 100-105.

目的

回顾性研究儿童下颌骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的计算机体层摄影术(CT)表现,探讨CT在诊断LCH中的价值。

方法

收集中山大学附属第一医院自2006年1月至2016年7月中经手术病理证实的儿童下颌骨LCH患者的CT资料,同时在SinoMed数据库上以中文关键词及PubMed数据库上以对应英文搜索语句对2016年及之前的文献进行无限定条件智能搜索,获取全文并人工进行筛选,对获得病例进行描述性统计分析。

结果

共获得18例病例,其中10例来自中山大学附属第一医院,8例来自文献。儿童下颌骨LCH的CT影像多表现为平扫期均匀软组织密度影(13/18),边缘多清晰(14/18),下颌骨皮质呈穿凿样破坏(17/18),可有明显的骨膜新生骨(11/18)但仅有轻微的边缘骨硬化带(5/18);牙根无推移或仅轻微受压推移,可伴牙囊破坏、牙根吸收(3/18)。增强扫描可见肿物轻至中度均匀强化(10/10),部分边缘可见环型强化带(5/10)。

结论

CT在儿童下颌骨LCH的诊断中有重要的辅助作用,有助于该病的综合判断和正确治疗。

Objective

Retrospectively analyses on the CT characteristics of Langerhans cell histiocytosis (LCH) of mandible in children with the purpose of investigating the diagnostic value of MSCT on LCH.

Methods

The CT images of LCH of mandible confirmed by pathology were collected in the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from Jan, 2006 to July, 2016. On the other hand, the SinoMed and Pubmed databases (-2016) were consulted with the key words related to LCH and mandible, without any other limit. Then, the full text of the target articles were acquired and picked out artificially. The Descriptive analysis was used as statistic method.

Results

Totally 18 cases were reviewed, including 10 cases from our hospital and 8 cases from the articles. The LCH of the mandible in children turned out to be a well-defined (14/18) , punched-out lytic (17/18) mass with a homogeneous soft tissue density (13/18) , which may had a periosteal reaction (11/18) and a slight bone line (5/18) . The adjacent teeth might be pressed slightly or not. But the root histiocytosis of tooth and dental follicle might be eroded (3/18) . The mass could have mild-middle enhancement (10/10) with a significant enhanced margin (5/10) .

Conclusion

CT plays an important role in the diagnosis of LCH of mandible in children, as well as in the comprehensive assessment and therapy.

表1 18例儿童下颌骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的CT表现
编号 年龄(岁) 性别 下颌骨发病部位 病灶数量 密度 皮质破坏 边界 边缘骨硬化带 骨膜新生骨 周围牙体结构移位 有无强化 其它
A1[5] 3 右下颌角、升支 单发 软组织密度,伴低密度区 清晰 明显 N/A -
A2[5] 2 左下颌骨升支 单发 软组织密度,伴低密度区 清晰 明显 N/A -
A3[6] 3 右下颌角、升支 单发 软组织密度,不均,伴低密度区及骨化 清晰 移位 N/A -
A4[7] 10 右下颌角 单发 软组织密度,较均匀 清晰 未见 中度强化 -
A5[8] 7 左下颌骨后部 单发 软组织密度,内有骨化 清晰 未见 N/A -
A6[9] 12 左下颌角 单发 软组织密度,均匀 清晰 未见 移位 N/A -
A7[10] 10 左下颌角 单发 软组织密度,均匀 欠清 未见 N/A -
A8[11] 2 左下颌角 单发 软组织密度,均有 清晰 N/A 轻度,周边强化明显 -
P1 1 右下颌骨升支 多发 软组织密度,均匀 清晰 轻微 轻度,周边强化明显 牙囊受侵
P2 1 右下颌体 多发 软组织密度,均匀 清晰 移位 N/A -
P3 2 右下颌骨升支 多发 软组织密度,内有低密度区 清晰 轻微 实性部分明显强化,囊性部分不强化 -
P4 7 右下颌 单发 软组织密度,均匀 清晰 移位 中度强化,周边强化明显 牙囊受侵
P5 5 左下颌体后部 多发 软组织密度,均匀 清晰 移位 N/A 侵蚀牙根
P6 5 右下颌骨后部 单发 软组织密度,均匀 清晰 内部轻度强化,周边强化明显 -
P7 8 右下颌骨髁突 多发 软组织密度,均匀 清晰 轻微 N/A 轻度强化 -
P8 8 左下颌骨升支 单发 软组织密度,均匀 欠清 轻微 轻度强化,周边强化明显 -
P9 10 下颌骨右侧体部 多发 软组织密度,均匀 欠清 轻微 轻度强化 -
P10 16 下颌骨前部 多发 软组织密度,均匀 欠清 N/A 轻度强化 -
图1 朗格汉斯细胞组织细胞增生症典型病例:7岁男孩,因"发现右面部肿物10余天"入院
图2 朗格汉斯细胞组织细胞增生症典型病例:6岁男孩,因"左下颌牙松动2周"就诊
图3 朗格汉斯细胞组织细胞增生症典型病例:16岁男孩,因"多饮多尿4年余,口底肿物1年"就诊
[1]
Allen CE, Li L, Peters TL,et al. Cell-specific gene expression in Langerhans cell histiocytosis lesions reveals a distinct profile compared with epidermal Langerhans cells[J]. J Immunol,2010,184(8):4557-4567.
[2]
Windebank K, Visser J, Nanduri V. Advances in the understanding and management of histiocytic disorders 2015[J]. Paediatrics & Child Health,2016,26(2):73-80.
[3]
Li Z, Li ZB, Zhang W,et al. Eosinophilic granuloma of the jaws:an analysis of clinical and radiographic presentation[J]. Oral Oncol,2006,42(6):574-580.
[4]
余问桥,郑光勇,梁新华.颌面部骨嗜酸性肉芽肿18例临床分析[J].口腔颌面外科杂志,2006,16(4):333-334.
[5]
马斌,尹建军.下颌骨朗格汉斯细胞组织细胞增多症的影像表现与病理对照(2例报告并文献复习)[J].临床放射学杂志,2016,35(6):972-975.
[6]
赵清桐,沈山,赖仁发.颌骨嗜酸性肉芽肿1例[J].广东医学,2009,30(3):491.
[7]
Hermans R, De Foer B, Smet MH,et al. Eosinophilic granuloma of the head and neck:CT and MRI features in three cases[J]. Pediatr Radiol,1994,24(1):33-36.
[8]
Baş B, Duran H, Senyurt Ö,et al. Eosinophilic granuloma:resolution of lesion after biopsy[J]. J Craniofac Surg,2011,22(6):2409-2412.
[9]
Key SJ, O′Brien CJ, Silvester KC,et al. Eosinophilic granuloma:resolution of maxillofacial bony lesions following minimal intervention. Report of three cases and a review of the literature[J]. J Craniomaxillofac Surg,2004,32(3):170-175.
[10]
Moralis A, Kunkel M, Kleinsasser N,et al. Intralesional corticosteroid therapy for mandibular Langerhans cell histiocytosis preserving the intralesional tooth germ[J]. Oral Maxillofac Surg,2008,12(2):105-111.
[11]
Cho YA, Yoon HJ, Hong SD,et al. Hypothetical pathogenesis of eosinophilic infiltration in Langerhans cell histiocytosis of the jaw[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol,2013,116(6):734-742.
[12]
Liang C, Liang Q, DU C,et al. Langerhans′ cell histiocytosis of the temporal fossa:A case report[J]. Oncol Lett,2016,11(4):2625-2628.
[13]
孙武,仉建国.脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗[J].中国脊柱脊髓杂志,2009,19(4):307-309.
[14]
Aydin MA, Baykul T, Nasir S,et al. Misdiagnosed widespread eosinophilic granuloma of the mandible[J]. J Craniofac Surg,2012,23(4):e361-e364.
[15]
陶谦,曾融生,苏凯,等.颌骨嗜酸性肉芽肿的临床特点——文献复习及1例报告[J].口腔医学,2007,27(10):516-518.
[16]
段涛,李志民,李青山.颌骨牙源性角化囊肿的临床影像学分析(附5例报告)[J].中国中西医结合影像学杂志,2007,5(6):459-460.
[17]
韦炜,吴国忠.骨嗜酸性肉芽肿的CT诊断与鉴别诊断[J].上海医学影像,2007,16(3):234-235,245.
[18]
符水,范淼,陈丹,等.儿童颌骨骨髓炎的多层CT表现[J/CD].中华口腔医学研究杂志(电子版),2016,10(4):281-284.
[19]
Theologie-Lygidakis N, Schoinohoriti O, Iatrou I. Surgical management of primary chronic osteomyelitis of the jaws in children:a prospective analysis of five cases and review of the literature[J]. Oral Maxillofac Surg,2011,15(1):41-50.
[20]
李欣蓓,初建平,王玉亮,等.儿童下颌骨良恶性病变的影像学分析[J].影像诊断与介入放射学,2014,23(6):501-505.
[21]
Guiglia R, Pizzo G, Aricò M,et al. Bifocal manifestation of eosinophilic granuloma in a pediatric patient[J]. Med Sci Monit,2009,15(6):S95-S99.
[22]
Esen A, Dolanmaz D, Kalayci A,et al. Treatment of localized Langerhans′ cell histiocytosis of the mandible with intralesional steroid injection:report of a case[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod,2010,109(2):e53-e58.
[23]
Weitzman S, Egeler RM. Langerhans cell histiocytosis:update for the pediatrician[J]. Curr Opin Pediatr,2008,20(1):23-29.
[24]
Felstead AM, Main BG, Thomas SJ,et al. Recurrent Langerhans cell histiocytosis of the mandible[J]. British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery,2012,51(3):264-265.
[1] 李圣鹏, 方爱蓝, 刘诗宁, 王丹, 刘湘奇. 下颌阻生第三磨牙拔除难度的预测因素与评估方法[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 441-445.
[2] 欧发荣, 廖贵清, 纪焕中, 张深榕, 苏凯. 下颌骨转移性成釉细胞瘤伴右颌下区淋巴结转移一例[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2022, 16(05): 309-312.
[3] 陈亦阳, 刘佳玉, 万全, 卢志远, 高梓君, 刘佳梦. 半侧颜面短小畸形患儿非病变侧下颌骨形态改变特点[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2022, 16(04): 234-240.
[4] 周嘉玮, 崔颖秋, 毛喆, 王洪涛. 采用双侧下颌牵引成骨术治疗皮罗序列征的研究进展[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2021, 15(04): 255-260.
[5] 邢超, 徐灵巧, 廖文婷, 孙养鹏, 叶钟泰, 张志光. 骨髓间充质干细胞来源的外泌体促进髁突软骨细胞再生的研究[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2021, 15(04): 207-214.
[6] 余晓宁, 蔡洁琛, 黄利浩, 竺越, 侯劲松. 成人髁突骨折保守治疗与手术治疗疗效对比的Meta分析[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2021, 15(03): 161-168.
[7] 宾志文, 梁建锋, 王成, 刘海潮, 胡静, 侯劲松. 应用颌间牵引改善数字化下颌骨缺损重建术后咬合不良[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2021, 15(01): 18-23.
[8] 邹晖, 李朝晖, 徐盛, 冯金兰. 不同垂直骨面型成人上下颌后牙区皮质骨密度测量研究[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2020, 14(05): 308-313.
[9] 陈俊兰, 吴纪楠, 彭伟, 陈觉尧, 郑巧仪. 个体化假体复合组织工程技术修复兔下颌骨缺损[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2019, 13(06): 328-335.
[10] 喻幸娜, 侯世达, 黄弋欢, 曾融生. 下颌骨牵张成骨术后1 ~ 3年稳定性的回顾性研究[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2019, 13(02): 90-96.
[11] 郑燕娜, 梁玉洁, 杨乐, 卢涣滋, 廖贵清. 流体力学分析说话瓣膜对下颌骨缺损重建患者气管切开后功能恢复的影响[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2018, 12(04): 227-233.
[12] 李静远, 廖贵清. 下颌骨缺损分类进展[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2017, 11(02): 115-118.
[13] 谢奕文, 林嘉旭, 林玉娇, 吴晓平, 王友山, 王成, 侯劲松. 穿腮腺手术径路治疗下颌骨髁突骨折的临床效果评价[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2016, 10(06): 402-407.
[14] 王科, 彭国光, 何善志. 髁状突矢状骨折类型与关节盘位移的关系[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2016, 10(04): 285-288.
[15] 张靖, 王奇. 一例下颌骨动静脉畸形的栓塞治疗[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 392-392.
阅读次数
全文


摘要