个体化模板在单侧颧眶颌复合体骨折复位中的临床应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2016.06.009

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (06) : 414 -420. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2016.06.009

所属专题：文献；

临床研究

个体化模板在单侧颧眶颌复合体骨折复位中的临床应用

李建平¹, 张兴², 彭伟³, 陈松龄³^,^†(

)

^1. 528403　中山市人民医院口腔分院
^2. 510120　广州，广东省中医院口腔科
^3. 510080　广州，中山大学附属第一医院口腔科

收稿日期:2016-09-15 出版日期:2016-12-01
通信作者: 陈松龄
基金资助:
国家自然科学基金(81371111); 广东省自然科学基金(2014A030313059); 广东省科技计划(2013B010406006); 中山市卫计局科技项目(2014J038)

Individual computer-aided design templates for accurate reduction of unilateral zygomatic-orbital-maxillar complex bone fractures

Jianping Li¹, Xing Zhang², Wei Peng³, Songling Chen³^,^†()

^1. Department of Stomatology, Zhongshan City People′s Hospital, Zhongshan 528403, China
^2. Department of Stomatology Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510120, China
^3. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China

Received:2016-09-15 Published:2016-12-01
Corresponding author: Songling Chen
About author:
Corresponding author: Chen Songling, Email: chensongling@hotmail.com

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引用本文：

李建平, 张兴, 彭伟, 陈松龄. 个体化模板在单侧颧眶颌复合体骨折复位中的临床应用[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2016, 10(06): 414-420.

Jianping Li, Xing Zhang, Wei Peng, Songling Chen. Individual computer-aided design templates for accurate reduction of unilateral zygomatic-orbital-maxillar complex bone fractures[J]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2016, 10(06): 414-420.

目的

探讨应用个体化模板提供外科设计及术中精确导向定位的临床意义。

方法

选择单侧颧眶颌骨折患者25例，通过术前三维CT扫描，对颅颌骨进行重建。采用计算机辅助设计（CAD）及相应快速成形技术（RP）在健侧的颅面中部骨结构CT数据上制作患侧面中部骨表面的多块（3 ~ 4块）个体化模板，利用模板作为术中导向，精确复位颧眶颌复合体（ZOMC）骨折。

结果

所有患者中，由健侧面中部骨结构CT数据重建的患侧虚拟面中部骨结构继之形成的表面外形模板，均能很好的应用于骨折复位中，各标志点术后水平非对称率均小于3%，单侧ZOMC骨折均获得对称性的复位。

结论

应用CAD和RP联合设计，制作多块个体化模板，通过导向定位精确复位ZOMC骨折，是ZOMC骨折复位重建的新的成功应用。

关键词: 计算机辅助设计, 快速成型, 颧骨骨折, 眶骨折, 个体化模板

Objective

To use the individual surface templates of craniomaxillofacial bone in accurate reduction and reconstruction of zygomatic-orbital-maxillar bone fracture.

Methods

Twenty-five cases of unilateral zygomatic-orbital-maxillar bone fracture were observed in this study. Preoperatively, craniomaxillofacial bones were scanned by CT and 3D surface reconstruction of skulls were performed. Then, 3D reconstructions of skull were performed through CT scans. Individual surface templates of fractured side craniomaxillofacial bone, made by technology of electronic computer-aided design (CAD) and rapid prototyping (RP) base on the CT data of unfractured side, were used to guide reduction and reposition of fractured and migrated zygomatic-orbital-maxillar complex (ZOMC) .

Results

Among all cases, the individual CAD templates, were well manipulated in surgery, guiding perfectly reposition and reconstruction of ZOMC. The postoperative horizontal asymmetric rates of each landmark are less than 3%.

Conclusion

On the basis of CAD and RP treatment, the individual templates can be perfectly applied to guide reposition and reconstruction of ZOMC.

Key words: Computer-aided design, Rapid prototyping, Zygomatic fractures, Orbital fractures, Individual templates

图2 镜像处理后正面观（将左侧三维头颅模型通过镜像处理形成虚拟的对称的右侧三维头颅模形，两侧完全对称）

图12 钛板多点固定

图16 术后CT表面重建图像侧面观

图18 术后标志点

表1 25例患者手术前后各标志点到中线的水平距离差值（mm）

患者序号	Z点		Q点		F点		D点		J点
患者序号	D1	D2	D1	D2	D1	D2	D1	D2	D1	D2
1	12.63	1.56	10.23	1.21	3.21	1.31	3.41	1.30	10.21	1.12
2	10.21	2.10	9.32	1.20	8.12	1.12	3.21	1.12	7.52	1.02
3	11.25	0.94	8.42	1.56	5.13	1.02	3.42	1.32	11.47	1.52
4	9.24	0.96	8.42	2.23	4.34	1.32	2.13	1.45	10.22	1.62
5	9.53	0.67	7.63	1.40	5.12	1.45	2.34	1.21	6.65	1.45
6	8.46	1.23	7.21	1.02	4.21	0.78	4.21	1.11	9.51	0.78
7	6.73	0.89	9.32	1.64	5.13	1.11	2.13	1.24	8.38	1.31
8	6.78	1.63	10.28	1.37	4.36	1.24	2.34	1.54	6.48	1.44
9	12.05	1.98	5.63	0.48	6.34	0.78	3.54	0.89	9.65	1.78
10	12.03	1.32	6.43	1.46	3.54	1.54	2.31	1.01	9.73	1.84
11	11.23	2.11	7.36	1.86	5.31	1.01	2.58	0.78	10.33	1.94
12	9.78	0.56	5.46	0.75	4.87	1.07	4.32	1.31	6.76	2.07
13	11.52	1.42	9.12	2.24	4.32	1.31	2.64	1.50	6.12	1.17
14	10.15	1.25	9.64	2.67	2.64	1.50	6.43	1.23	11.61	1.12
15	11.86	1.64	10.84	1.04	7.32	1.36	3.32	1.51	9.44	1.39
16	9.51	0.79	7.36	1.84	7.23	1.23	2.54	1.31	6.32	1.03
17	8.23	2.02	6.71	1.46	6.54	1.51	2.34	0.73	8.11	1.51
18	5.89	1.45	9.42	1.07	5.34	0.78	5.47	1.52	7.45	1.08
19	13.25	2.80	10.11	2.01	6.34	1.31	5.34	1.03	9.41	1.86
20	7.64	1.36	11.02	1.32	4.98	1.52	2.32	1.02	6.04	1.34
21	7.98	1.32	6.58	1.59	6.32	1.03	2.41	1.71	13.52	1.73
22	12.56	1.20	11.24	0.78	7.41	1.02	5.36	0.49	9.27	1.41
23	7.46	2.01	6.12	2.01	9.12	0.57	5.12	1.13	6.15	0.27
24	13.52	2.11	9.34	1.64	5.12	1.71	4.89	0.75	7.34	1.09
25	10.23	1.32	6.24	1.94	5.54	1.13	2.54	0.68	11.21	1.13

表1 25例患者手术前后各标志点到中线的水平距离差值（mm）

患者序号	Z点		Q点		F点		D点		J点
患者序号	D1	D2	D1	D2	D1	D2	D1	D2	D1	D2
1	12.63	1.56	10.23	1.21	3.21	1.31	3.41	1.30	10.21	1.12
2	10.21	2.10	9.32	1.20	8.12	1.12	3.21	1.12	7.52	1.02
3	11.25	0.94	8.42	1.56	5.13	1.02	3.42	1.32	11.47	1.52
4	9.24	0.96	8.42	2.23	4.34	1.32	2.13	1.45	10.22	1.62
5	9.53	0.67	7.63	1.40	5.12	1.45	2.34	1.21	6.65	1.45
6	8.46	1.23	7.21	1.02	4.21	0.78	4.21	1.11	9.51	0.78
7	6.73	0.89	9.32	1.64	5.13	1.11	2.13	1.24	8.38	1.31
8	6.78	1.63	10.28	1.37	4.36	1.24	2.34	1.54	6.48	1.44
9	12.05	1.98	5.63	0.48	6.34	0.78	3.54	0.89	9.65	1.78
10	12.03	1.32	6.43	1.46	3.54	1.54	2.31	1.01	9.73	1.84
11	11.23	2.11	7.36	1.86	5.31	1.01	2.58	0.78	10.33	1.94
12	9.78	0.56	5.46	0.75	4.87	1.07	4.32	1.31	6.76	2.07
13	11.52	1.42	9.12	2.24	4.32	1.31	2.64	1.50	6.12	1.17
14	10.15	1.25	9.64	2.67	2.64	1.50	6.43	1.23	11.61	1.12
15	11.86	1.64	10.84	1.04	7.32	1.36	3.32	1.51	9.44	1.39
16	9.51	0.79	7.36	1.84	7.23	1.23	2.54	1.31	6.32	1.03
17	8.23	2.02	6.71	1.46	6.54	1.51	2.34	0.73	8.11	1.51
18	5.89	1.45	9.42	1.07	5.34	0.78	5.47	1.52	7.45	1.08
19	13.25	2.80	10.11	2.01	6.34	1.31	5.34	1.03	9.41	1.86
20	7.64	1.36	11.02	1.32	4.98	1.52	2.32	1.02	6.04	1.34
21	7.98	1.32	6.58	1.59	6.32	1.03	2.41	1.71	13.52	1.73
22	12.56	1.20	11.24	0.78	7.41	1.02	5.36	0.49	9.27	1.41
23	7.46	2.01	6.12	2.01	9.12	0.57	5.12	1.13	6.15	0.27
24	13.52	2.11	9.34	1.64	5.12	1.71	4.89	0.75	7.34	1.09
25	10.23	1.32	6.24	1.94	5.54	1.13	2.54	0.68	11.21	1.13

表2 25例患者手术前后各标志点的水平非对称率（%）

患者序号	Z点		Q点		F点		D点		J点
患者序号	D1	D2	D1	D2	D1	D2	D1	D2	D1	D2
1	13.56	1.21	9.25	1.15	3.65	1.41	6.01	2.06	12.01	1.23
2	11.21	1.20	8.45	1.43	8.75	1.24	5.31	1.94	9.41	1.13
3	12.15	1.56	9.42	0.81	5.64	1.19	5.71	2.01	12.04	1.64
4	10.15	2.23	7.86	0.82	4.83	1.46	3.55	2.13	11.25	1.73
5	10.43	1.40	8.46	0.51	5.64	1.57	3.43	1.89	7.35	1.54
6	9.26	1.02	6.12	0.94	4.67	0.86	7.01	1.49	10.21	0.91
7	7.41	1.64	5.02	0.76	5.67	1.37	3.55	2.01	9.12	1.43
8	7.42	1.37	5.11	1.30	4.83	1.45	3.91	2.50	7.03	1.55
9	13.12	0.48	9.42	1.45	6.94	0.89	5.90	1.51	10.23	1.89
10	13.24	1.46	9.36	1.02	3.98	1.67	3.84	1.61	10.42	1.96
11	12.21	1.86	9.04	1.53	5.76	1.16	4.31	1.31	11.24	2.03
12	10.78	0.75	6.88	0.43	5.13	1.24	7.21	1.31	7.36	2.22
13	12.23	2.24	8.64	1.12	4.83	1.51	4.41	2.42	8.24	1.32
14	11.03	2.67	8.06	0.86	2.98	1.67	10.06	2.16	12.03	1.23
15	12.73	1.04	9.12	1.21	7.76	1.48	5.51	2.43	10.24	1.54
16	10.42	1.84	7.89	0.64	7.68	1.37	4.21	2.11	7.01	1.13
17	9.02	1.46	6.15	1.53	6.98	1.65	3.90	1.20	9.01	1.64
18	6.48	1.07	4.89	1.15	5.68	0.86	9.12	2.51	8.34	1.12
19	14.51	2.01	9.87	2.13	6.69	1.61	8.91	1.70	10.11	1.99
20	8.44	1.32	6.10	1.04	5.34	1.68	3.81	1.64	6.78	1.64
21	8.76	1.59	6.29	1.03	6.76	1.14	4.01	2.51	14.02	1.86
22	13.24	0.78	9.64	0.86	7.86	1.13	8.79	0.71	9.89	1.53
23	8.15	2.01	6.12	1.64	9.61	0.67	8.51	1.64	6.78	0.38
24	14.62	1.64	10.14	1.81	5.57	1.85	8.02	1.23	8.23	1.26
25	11.26	1.94	8.67	1.02	5.96	1.27	4.02	1.06	12.31	1.25

表2 25例患者手术前后各标志点的水平非对称率（%）

患者序号	Z点		Q点		F点		D点		J点
患者序号	D1	D2	D1	D2	D1	D2	D1	D2	D1	D2
1	13.56	1.21	9.25	1.15	3.65	1.41	6.01	2.06	12.01	1.23
2	11.21	1.20	8.45	1.43	8.75	1.24	5.31	1.94	9.41	1.13
3	12.15	1.56	9.42	0.81	5.64	1.19	5.71	2.01	12.04	1.64
4	10.15	2.23	7.86	0.82	4.83	1.46	3.55	2.13	11.25	1.73
5	10.43	1.40	8.46	0.51	5.64	1.57	3.43	1.89	7.35	1.54
6	9.26	1.02	6.12	0.94	4.67	0.86	7.01	1.49	10.21	0.91
7	7.41	1.64	5.02	0.76	5.67	1.37	3.55	2.01	9.12	1.43
8	7.42	1.37	5.11	1.30	4.83	1.45	3.91	2.50	7.03	1.55
9	13.12	0.48	9.42	1.45	6.94	0.89	5.90	1.51	10.23	1.89
10	13.24	1.46	9.36	1.02	3.98	1.67	3.84	1.61	10.42	1.96
11	12.21	1.86	9.04	1.53	5.76	1.16	4.31	1.31	11.24	2.03
12	10.78	0.75	6.88	0.43	5.13	1.24	7.21	1.31	7.36	2.22
13	12.23	2.24	8.64	1.12	4.83	1.51	4.41	2.42	8.24	1.32
14	11.03	2.67	8.06	0.86	2.98	1.67	10.06	2.16	12.03	1.23
15	12.73	1.04	9.12	1.21	7.76	1.48	5.51	2.43	10.24	1.54
16	10.42	1.84	7.89	0.64	7.68	1.37	4.21	2.11	7.01	1.13
17	9.02	1.46	6.15	1.53	6.98	1.65	3.90	1.20	9.01	1.64
18	6.48	1.07	4.89	1.15	5.68	0.86	9.12	2.51	8.34	1.12
19	14.51	2.01	9.87	2.13	6.69	1.61	8.91	1.70	10.11	1.99
20	8.44	1.32	6.10	1.04	5.34	1.68	3.81	1.64	6.78	1.64
21	8.76	1.59	6.29	1.03	6.76	1.14	4.01	2.51	14.02	1.86
22	13.24	0.78	9.64	0.86	7.86	1.13	8.79	0.71	9.89	1.53
23	8.15	2.01	6.12	1.64	9.61	0.67	8.51	1.64	6.78	0.38
24	14.62	1.64	10.14	1.81	5.57	1.85	8.02	1.23	8.23	1.26
25	11.26	1.94	8.67	1.02	5.96	1.27	4.02	1.06	12.31	1.25

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