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中华口腔医学研究杂志(电子版)

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (02) : 103 -109. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2021.02.007

所属专题： 文献；

Meta分析

一体式和分体式氧化锆基台长期存留率及机械并发症的Meta分析
梁亮1, 伍昕宇2, 晏奇2, 施斌3,†()   
  1. 1. 东莞健力口腔医院种植科　523003
    2. 武汉大学口腔医院种植科　430079
    3. 东莞健力口腔医院种植科　523003；武汉大学口腔医院种植科　430079
  • 收稿日期:2020-09-29 出版日期:2021-04-01
  • 通信作者: 施斌

Clinical evaluation of the long-term survival rate and mechanical complications of different zirconia abutments: An-up-to-date Meta-analysis

Liang Liang1, Xinyu Wu2, Qi Yan2, Bin Shi3,†()   

  1. 1. Department of Oral Implantology, Jianli Stomatology Hospital of Dongguan, Dongguan 523003, China
    2. Department of Oral Implantology, School & Hospital of Stomatology, Wuhan University, Wuhan 430079, China
    3. Department of Oral Implantology, Jianli Stomatology Hospital of Dongguan, Dongguan 523003, China; Department of Oral Implantology, School & Hospital of Stomatology, Wuhan University, Wuhan 430079, China
  • Received:2020-09-29 Published:2021-04-01
  • Corresponding author: Bin Shi
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引用本文：

梁亮, 伍昕宇, 晏奇, 施斌. 一体式和分体式氧化锆基台长期存留率及机械并发症的Meta分析[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2021, 15(02): 103-109.

Liang Liang, Xinyu Wu, Qi Yan, Bin Shi. Clinical evaluation of the long-term survival rate and mechanical complications of different zirconia abutments: An-up-to-date Meta-analysis[J]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2021, 15(02): 103-109.

目的

评价一体式和分体式氧化锆基台种植修复5年以后在基台存留率、螺丝松动发生率和上部修复体崩瓷率方面的差异。

方法

通过PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane Library及中国期刊网全文数据库（CJFD）检索2010年1月至2020年3月已发表的中英文文献，收集关于氧化锆基台的随机对照试验、前瞻性研究和回顾性研究。建立相应的纳入和排除标准，如随访时间至少为5年、需评价氧化锆基台存留率、螺丝松动发生率和上部修复体崩瓷率。由两位研究者分别独立地对文献进行检索、筛选、质量评价和数据提取。

结果

共纳入英文文献9篇，无符合要求的中文文献，所有文献均经过非随机干预性试验的偏倚风险评估（ROBINS-I）量表评价。内连接一体式氧化锆基台5年存留率95.9%[95%可信区间（CI）：94.1%，97.6%]，机械并发症发生率7.6%（95% CI：5.3%，10.0%）；内连接分体式氧化锆基台5年存留率99.8%（95% CI：99.4%，100%），机械并发症发生率4.6%（95% CI：2.7%，6.4%）。Meta分析结果显示，分体式氧化锆基台长期存留率更高，机械并发症更少，结果有统计学意义。

结论

氧化锆全瓷基台长期存留率高，临床效果好，但仍存在一些机械并发症如基台折断和螺丝松动。在机械力学性能上，分体式氧化锆基台优于一体式氧化锆基台。但结合具体临床情况，建议临床医师谨慎选择合适的全瓷基台。

关键词: 氧化锆, 牙基台, 循证口腔医学, Meta分析, 计算机辅助设计与制作, 机械并发症
Objective

To evaluate the long-term (more than 5 years) survival rate and the difference in fracture, screw loosening and chipping between different zirconia abutments.

Methods

The electronic databases included PubMed, Medline, EMBASE, Cochrane library and China National Infrastructure. English and Chinese literature from 2010 to present limited to randomized clinical trials, prospective studies, and retrospective studies on zirconia abutments were collected. According to certain inclusion criteria, such as follow-up time of at least 5 years, mentioning survival rates of zirconia abutment, the rates of screw loosening and the rates of chipping. Two researchers searched, screened and extracted data from the literature independently.

Results

A total of 9 English articles were included. No Chinese literature met the requirements. All literature was evaluated by ROBINS-I scale. The overall survival rate of internal full zirconia abutment was estimated to 95.9% (95% CI: 94.1%, 97.6%) , and the mechanical complication rate was estimated to 7.6% (95% CI: 5.3%, 10.0%) ; whereas the survival rate of internal zirconia abutments with titanium base was estimated to 99.8% (95% CI: 99.4%, 100%) , and the mechanical complication rate was estimated to 4.6% (95% CI: 2.7%, 6.4%) .

Conclusions

Zirconia abutments had a good performance on implant prosthesis. However, there were still some mechanical complications such as fracture and screw loosening. In addition, the internal zirconia abutments with titanium base had a little higher survival rate and lower mechanical complication rate than the internal full zirconia abutment.

Key words: Zirconia, Dental abutment, Evidence-based dentistry, Meta-analysis, Computer aided design/computer assomated marnufacture (CAD/CAM), Mechanical complications
图1 文献检索流程图
表1 不同研究中氧化锆基台的机械并发症结果比较
研究者及年份 国家 研究设计类型 基台位置 修复体类型 随访时间（年） 基台类型 种植体品牌 基台数 并发症
Fabbris（2017）[1] 意大利 回顾性研究 前牙区、后牙区 单冠+短固定桥 4~10（6） In1 Nobel CC 131 9例折断
In2 Replace+ITI STL+3i 491 1例折断、19例崩瓷、2例螺丝松动
Rinke（2015）[14] 德国 回顾性研究 前牙区 单冠 7 In1 Ankylos 42 1例折断、5例崩瓷、2例螺丝松动
Passos（2014）[10] 加拿大 回顾性研究 前牙区 单冠 12 In1 Replace+ITI bl+Active+Astra 137 4例折断、1例螺丝松动
Lops（2013）[11] 意大利 前瞻性研究 后牙区 单冠 5 In Astra 44 2例崩瓷、4例螺丝松动
Ekfeldt（2016）[15] 挪威 回顾性研究 前牙区、后牙区 单冠 10.5 In1 Astra 37 3例崩瓷
In1 Replace 14 无
Nothdurft（2019）[12] 德国 前瞻性研究 后牙区 单冠 5 In1 Xive 34 4例螺丝松动
Nilsson（2017）[16] 瑞典 前瞻性研究 前牙区 单冠 5 In1 ITI bl 69 5例折断
Vanlioglu（2012）[17] 土耳其 前瞻性研究 前牙区 单冠 5 In2 ITI bl+Astra 11 1例螺丝松动
Laass（2019）[18] 美国 前瞻性研究 前牙区、前磨牙区 单冠 5 In ITI bl+Astra 12 无
In1 Astra 20 1例折断、2例螺丝松动
表2 不同类型氧化锆基台存留率及机械并发症发生率
基台类型 折断发生率 崩瓷发生率 螺丝松动率 存留率 机械并发症发生率
In1 4.13%（n = 20） 1.65%（n = 8） 1.86%（n = 9） 95.9%（n = 464） 7.6%（n = 37）
In2 0.2%（n = 1） 3.78%（n = 19） 0.6%（n = 3） 99.8%（n = 501） 4.6%（n = 23）
合计 2.13%（n = 21） 2.74%（n = 27） 1.22%（n = 12） 97.9%（n = 965） 6.09%（n = 60）
图2 不同研究中氧化锆基台长期存留率的森林图
图3 不同类型氧化锆基台长期存留率的牙位亚组分析
图4 不同类型氧化锆基台长期存留率的修复类型亚组分析
图5 纳入文献的质量评价和偏倚风险分析
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