数字化3D打印导板应用于上前牙钙化根管治疗2例

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2024.06.007

牙髓钙化造成的根管狭窄或堵塞显著增加了根管治疗难度，随着数字化技术的快速发展，开髓定位导板技术已经开始在牙体牙髓病学领域应用，为钙化根管治疗提供了新型治疗模式，其在显著降低钙化根管治疗并发症发生率的同时，也提高了治疗成功率。本文报道2 例锥形束CT（CBCT）结合数字化3D导板辅助上前牙根管重度钙化治疗病例，为类似病例的治疗提供参考。

关键词: 牙髓钙化, 根管治疗, 3D导板, 静态导航牙髓治疗

Pulp canal calcification，which leads to root canal narrowing or obstruction，significantly increases the difficulty of root canal treatment. With the rapid development of digital technologies，3D-printing guides have been introduced in the endodontics field，offering a novel treatment approach for severely calcified root canals. This technique reduces the incidence of complications associated with access preparation，orifice location and canal negotiation，thereby improving the treatment success rates. This article reports two maxillary left incisors with severely calcified canals treated with the aid of cone-beam computed tomography（CBCT）combined with 3D-printing guides，so as to provide a reference for similar clinical scenarios.

Key words: Pulp canal calcification, Root canal treatment, 3D-printed guides, Static guided endodontics

图1 病例1 术前情况 A：口内照；B：根尖X线片。

图2 病例1 术前锥形束CT（CBCT）影像数据 A：横断面；B：矢状面；C：冠状面影像，可见21髓腔及根管钙化闭锁。

图3 病例1依据锥形束CT（CBCT）数据行3D导板的术前数字化设计 A：KAVO锥束计算机断层扫描仪器；B：3Shape数字化口内扫描仪；C：CBCT矢状面示意入路设计及钻针深度；D ～E：计算机辅助设计导板就位及钻针开髓方向；AP1为导板内金属导环型号。

图4 病例1依据数字化设计结果打印3D导板 A：Nextdent 3100 3D打印机；B：3D打印导板成品；C：导板于工作模型试戴。

图5 病例1根管治疗过程及术中、术后影像学资料 A：导板口内试戴及就位；B：橡皮障术区隔离；C ～D：长柄金刚砂钻；E：10号C锉探查根管；F ～G：15 号K 锉疏通至根尖及拍摄X 线片；H：根管预备后；I：根管充填后髓腔照；J：根管充填后即刻X 线片；K：术后3 个月复查X 线片；L：术后2年复查X线片。

图6 病例2术前影像学资料 A：根尖X线片；B ～D：锥形束CT（CBCT）矢状面、横断面以及冠状面影像，可见21髓腔及根管钙化闭锁。

图7 病例2依据锥形束CT（CBCT）数据行3D导板术前数字化设计及3D打印 A：CBCT矢状面示意入路设计及钻针深度；B ～C：计算机辅助设计导板就位及钻针开髓方向；D：3D打印导板成品；AP1为导板内金属导环型号。

图8 病例2根管治疗过程及术中、术后影像学资料 A：导板口内试戴及就位；B：10号C锉探查根管；C ～D：15号K锉疏通至根尖及拍摄X线片；E：根管预备后；F：根管充填试尖片；G：根管充填完成显微镜下髓腔照；H：根管充填完成X线片；I：术后3个月复查根尖X线片；J：术后2年复查根尖X线片，患者正畸治疗中。

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Treatment of calcified root canals in upper anterior teeth using digital 3D-printing guides：A clinical report of two cases

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