无托槽隐形矫治青少年患者龋白斑的发病率及其影响因素

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2022.05.002

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (05) : 275 -280. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2022.05.002

所属专题：总编推荐；

早期矫治专栏·论著

无托槽隐形矫治青少年患者龋白斑的发病率及其影响因素

马萱怡¹, 刘传宏¹, 方世殊¹, 宋致馨¹, 金作林¹, 刘倩¹^,^†(

)

^1. 军事口腔医学国家重点实验室，国家口腔疾病临床医学研究中心，陕西省口腔疾病临床医学研究中心，空军军医大学第三附属医院口腔正畸科，西安　710032

收稿日期:2022-06-23 出版日期:2022-10-01
通信作者: 刘倩

An investigation on the morbidity and influencing factors of white spot lesions in orthodontic adolescent patients with clear aligner

Xuanyi Ma¹, Chuanhong Liu¹, Shishu Fang¹, Zhixin Song¹, Zuolin Jin¹, Qian Liu¹^,^†()

^1. State Key Laboratory of Military Stomatology; National Clinical Research Center for Oral Diseases; Shaanxi Clinical Research Center for Oral Diseases; Department of Orthodontics, School of Stomatology, the Third Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University, Xi′an 710032, China

Received:2022-06-23 Published:2022-10-01
Corresponding author: Qian Liu
Supported by:
National Clinical Research Center for Oral Diseases(LCA202009); Key Research and Development Program of Shaanxi Province(2021SF-048)

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引用本文：

马萱怡, 刘传宏, 方世殊, 宋致馨, 金作林, 刘倩. 无托槽隐形矫治青少年患者龋白斑的发病率及其影响因素[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2022, 16(05): 275-280.

Xuanyi Ma, Chuanhong Liu, Shishu Fang, Zhixin Song, Zuolin Jin, Qian Liu. An investigation on the morbidity and influencing factors of white spot lesions in orthodontic adolescent patients with clear aligner[J/OL]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2022, 16(05): 275-280.

目的

研究接受无托槽隐形矫治的青少年患者龋白斑（WSL）的发生率及其相关影响因素，为正畸后WSL的预防和治疗提供研究依据。

方法

选取空军军医大学第三附属医院口腔正畸科2017年3月至2022年3月接受无托槽隐形矫治的203例青少年患者，通过调查问卷采集患者口腔一般情况及阶段正畸治疗资料；通过目测法对131例无WSL组及72例WSL组患者进行牙齿白斑检测，计算WSL发病率；通过卡方检验、非参数检验及回归法探究接受隐形矫治的患者发生WSL的可能因素。

结果

接受隐形矫治的青少年患者WSL的发病率为34.6%，WSL的发生与以下影响因素相关（P<0.05）：性别、每日刷牙次数、每次刷牙时长、使用牙膏类型、使用漱口水频率、饮用碳酸饮料频率、治疗前有无龋齿、佩戴隐形矫治器进食频率及持续时间和佩戴矫治器进食后清洁矫治器频率。Logistic回归分析结果表明，每日刷牙次数、治疗前有无龋齿、饮用碳酸饮料频率及佩戴矫治器进食后清洁矫治器频率可能是WSL的重要危险因素（P<0.05）。

结论

青少年患者接受隐形矫治后具有较高的WSL发生率，其中每日刷牙次数较少、治疗前患有龋齿、饮用碳酸饮料频率较高及佩戴矫治器进食后清洁矫治器频率较低的患者更容易发生WSL。

关键词: 无托槽隐形矫治器, 青少年, 龋白斑, 危险因素

Objective

To study the incidence and risk factors of white spot lesions (WSL) among adolescent patients treated with clear aligner technique and to provide clinical basis for prevention and treatment.

Methods

About 203 adolescent patients accepted with clear aligner technique treatment from March 2017 to March 2022 were selected from the Orthodontic Department, Stomatological Hospital, Air Force Medical University. And the general oral conditions and orthodontic treatment data of different stages were collected by questionnaire. The incidence of WSL was calculated by direct visual inspection method in the two groups of patients. One group contained 131 patients without WSL while the other contained 72 patients with WSL. Chi-square test, non-parametric test and regression analysis were used to explore the risk factors.

Results

The incidence of WSL is 34.6% in adolescent patients who accepted clear aligner technique treatment. The risk factors of WSL are: gender, frequency of brushing per day, duration of each brushing, type of toothpaste, frequency of mouthwash, frequency of drinking carbonated beverage, present caries before orthodontic treatment, frequency and duration of wearing clear aligner during eating, frequency of cleaning clear aligner after eating with it (P<0.05) . Logistic regression analysis showed that the significant risk factors are frequency of brushing per day, present caries before orthodontic treatment, whether have caries before treatment, frequency of tooth brushing per day, frequency of drinking carbonated beverage and frequency of cleaning clear aligner after eating with it (P<0.05) .

Conclusions

There is a high incidence of WSL in adolescent patients after receiving clear aligner treatment. Patients with less daily brushing, pre-treatment caries, more frequent consumption of carbonated beverages and less frequent cleaning of aligners after eating are more likely to develop WSL.

Key words: Clear aligner, Adolescent, White spot lesions, Risk factors

表1 龋白斑（WSL）相关危险因素的单因素分析

影响因素		无WSL组（n = 131）	患WSL组（n = 72）	检验值	P值
性别				χ²=15.62	0.01
	男	53	50
	女	78	22
每日刷牙次数				Z = -5.22	0.01
	0次	16	18
	1次	22	25
	2次	23	19
	3次或更多	70	10
每次刷牙时长				Z = -2.23	0.02
	0 min	16	18
	≤ 2 min	60	32
	>2 min	55	22
使用牙刷类型				χ²=3.51	0.17
	正畸专用牙刷	32	25
	电动牙刷	54	30
	普通牙刷	45	17
使用牙膏类型				χ²=9.49	0.02
	正畸专用牙膏	51	20
	美白牙膏	34	17
	抗过敏牙膏	36	19
	其他	10	16
使用漱口水频率				Z = 7.74	0.02
	从不	20	23
	每周1 ~ 2次	56	25
	每天1 ~ 2次	55	24
治疗前有无龋齿				χ²=13.28	0.01
	有	47	45
	无	84	27
口腔洁治频率				Z = 5.35	0.69
	从不	21	21
	>1年/次	56	29
	半年至1年/次	54	22
饮用碳酸饮料频率				Z = 11.07	0.01
	从不	20	8
	偶尔	57	20
	经常	38	23
	每天	16	21
佩戴隐形矫治器进食频率（个人行为）				Z = 6.78	0.03
	从不	20	12
	偶尔	71	26
	经常	40	34
佩戴隐形矫治器进食持续时间（医生要求）				Z = 10.70	0.03
	从不	18	7
	<1个月	27	11
	1 ~ 3个月	32	13
	3 ~ 6个月	29	12
	>6个月	25	29
佩戴矫治器进食后清洁矫治器频率				Z = 17.10	0.01
	从不	10	18
	偶尔	41	12
	经常	38	27
	每次	42	15

表1 龋白斑（WSL）相关危险因素的单因素分析

影响因素		无WSL组（n = 131）	患WSL组（n = 72）	检验值	P值
性别				χ²=15.62	0.01
	男	53	50
	女	78	22
每日刷牙次数				Z = -5.22	0.01
	0次	16	18
	1次	22	25
	2次	23	19
	3次或更多	70	10
每次刷牙时长				Z = -2.23	0.02
	0 min	16	18
	≤ 2 min	60	32
	>2 min	55	22
使用牙刷类型				χ²=3.51	0.17
	正畸专用牙刷	32	25
	电动牙刷	54	30
	普通牙刷	45	17
使用牙膏类型				χ²=9.49	0.02
	正畸专用牙膏	51	20
	美白牙膏	34	17
	抗过敏牙膏	36	19
	其他	10	16
使用漱口水频率				Z = 7.74	0.02
	从不	20	23
	每周1 ~ 2次	56	25
	每天1 ~ 2次	55	24
治疗前有无龋齿				χ²=13.28	0.01
	有	47	45
	无	84	27
口腔洁治频率				Z = 5.35	0.69
	从不	21	21
	>1年/次	56	29
	半年至1年/次	54	22
饮用碳酸饮料频率				Z = 11.07	0.01
	从不	20	8
	偶尔	57	20
	经常	38	23
	每天	16	21
佩戴隐形矫治器进食频率（个人行为）				Z = 6.78	0.03
	从不	20	12
	偶尔	71	26
	经常	40	34
佩戴隐形矫治器进食持续时间（医生要求）				Z = 10.70	0.03
	从不	18	7
	<1个月	27	11
	1 ~ 3个月	32	13
	3 ~ 6个月	29	12
	>6个月	25	29
佩戴矫治器进食后清洁矫治器频率				Z = 17.10	0.01
	从不	10	18
	偶尔	41	12
	经常	38	27
	每次	42	15

表2 龋白斑相关危险因素的多因素Logistic回归分析

影响因素	非标准化系数		标准化系数β	OR值	t值	P值	调整R²
影响因素	参数估计	标准误	标准化系数β	OR值	t值	P值	调整R²
常数	-0.599	0.147	0.155	-	16.645	0.01	-
性别为男性	5.381	1.927	5.254	2.206	5.311	0.07	-
每日刷牙次数	-1.471	1.274	-1.462	-	24.939	0.01	-
每日刷牙时长	5.528	1.857	5.412	-	5.428	0.07	-
使用牙膏类型	-0.808	1.255	-0.812	-	6.494	0.07	-
使用漱口水频率	0.044	1.117	0.044	-	5.234	0.07	-
治疗前患有龋齿	-5.440	1.646	-5.320	2.011	13.288	0.01	0.955
饮用碳酸饮料频率	-0.158	1.035	-0.162	-	18.020	0.01	-
佩戴隐形矫治器进食频率	1.045	1.066	1.039	-	2.266	0.13	-
佩戴隐形矫治器进食持续时间	1.525	1.026	1.512	-	6.33	0.07	-
佩戴矫治器进食后清洁矫治器频率	-0.164	1.124	-0.173	-	16.122	0.01	-

表2 龋白斑相关危险因素的多因素Logistic回归分析

影响因素	非标准化系数		标准化系数β	OR值	t值	P值	调整R²
影响因素	参数估计	标准误	标准化系数β	OR值	t值	P值	调整R²
常数	-0.599	0.147	0.155	-	16.645	0.01	-
性别为男性	5.381	1.927	5.254	2.206	5.311	0.07	-
每日刷牙次数	-1.471	1.274	-1.462	-	24.939	0.01	-
每日刷牙时长	5.528	1.857	5.412	-	5.428	0.07	-
使用牙膏类型	-0.808	1.255	-0.812	-	6.494	0.07	-
使用漱口水频率	0.044	1.117	0.044	-	5.234	0.07	-
治疗前患有龋齿	-5.440	1.646	-5.320	2.011	13.288	0.01	0.955
饮用碳酸饮料频率	-0.158	1.035	-0.162	-	18.020	0.01	-
佩戴隐形矫治器进食频率	1.045	1.066	1.039	-	2.266	0.13	-
佩戴隐形矫治器进食持续时间	1.525	1.026	1.512	-	6.33	0.07	-
佩戴矫治器进食后清洁矫治器频率	-0.164	1.124	-0.173	-	16.122	0.01	-

[1]	Yamaguchi M，Fukasawa S. Is inflammation a friend or foe for orthodontic treatment？：Inflammation in orthodontically induced inflammatory root resorption and accelerating tooth movement[J]. Int J Mol Sci，2021，22（5）：2388. DOI：10.3390/ijms22052388.
[2]	Marinelli G，Inchingolo AD，Inchingolo AM，et al. White spot lesions in orthodontics：Prevention and treatment. A descriptive review[J]. J Biol Regul Homeost Agents，2021，35（2 Suppl 1）：227-240. DOI：10.23812/21-2supp1-24.
[3]	Weyland MI，Jost-Brinkmann PG，Bartzela T. Management of white spot lesions induced during orthodontic treatment with multibracket appliance：A national-based survey[J]. Clin Oral Investig，2022，26（7）：4871-4883. DOI：10.1007/s00784-022-04454-5.
[4]	Okuma N，Saita M，Hoshi N，et al. Effect of masticatory stimulation on the quantity and quality of saliva and the salivary metabolomic profile[J]. PLoS One，2017，12（8）：e0183109. DOI：10.1371/journal.pone.0183109.
[5]	Charavet C，Gourdain Z，Graveline L，et al. Cleaning and disinfection protocols for clear orthodontic aligners：A systematic review[J]. Healthcare（Basel），2022，10（2）：340. DOI：10.3390/healthcare10020340.
[6]	Lamb C，Currier F，Kadioglu O，et al. Trends in Medicaid-funded adolescent comprehensive orthodontic treatment provided by orthodontists to children in Oklahoma between 2010 and 2016[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2019，156（6）：791-799. DOI：10.1016/j.ajodo.2018.12.023.
[7]	李琳，陈续红，周洁，等. Duraphat在预防青少年正畸治疗中釉质脱矿的效果评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（3）：165-168. DOI：10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2018.03.009.
[8]	Sundararaj D，Venkatachalapathy S，Tandon A，et al. Critical evaluation of incidence and prevalence of white spot lesions during fixed orthodontic appliance treatment：A meta-analysis[J]. J Int Soc Prev Community Dent，2015，5（6）：433-439. DOI：10.4103/2231-0762.167719.
[9]	李祉欣，张凯亮，李瑞萍，等.正畸牵引力对牙釉质层微观结构的影响[J].南方医科大学学报，2020，40（8）：1165-1171. DOI：10.12122/j.issn.1673-4254.2020.08.14.
[10]	Bussaneli DG，Restrepo M，Fragelli CMB，et al. Genes regulating immune response and amelogenesis interact in increasing the susceptibility to molar-incisor hypomineralization[J]. Caries Res，2019，53（2）：217-227. DOI：10.1159/000491644.
[11]	刘浩天，李慧慧，刘姗姗.釉质形成相关基因多态性与龋易感性关系的研究进展[J].口腔疾病防治，2020，28（2）：123-126. DOI：10.12016/j.issn.2096-1456.2020.02.012.
[12]	Sonesson M，Svensäter G，Wickström C. Glucosidase activity in dental biofilms in adolescent patients with fixed orthodontic appliances - a putative marker for white spot lesions - a clinical exploratory trial[J]. Arch Oral Biol，2019，102：122-127. DOI：10.1016/j.archoralbio.2019.04.003.
[13]	孙同正，杨芳.基于实时荧光定量聚合酶链反应技术预测龋病发生的研究进展[J].口腔医学研究，2019，35（1）：13-15. DOI：10.13701/j.cnki.kqyxyj.2019.01.003.
[14]	Reichardt E，Geraci J，Sachse S，et al. Qualitative and quantitative changes in the oral bacterial flora occur shortly after implementation of fixed orthodontic appliances[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2019，156（6）：735-744. DOI：10.1016/j.ajodo.2018.12.018.
[15]	Buschang PH，Chastain D，Keylor CL，et al. Incidence of white spot lesions among patients treated with clear aligners and traditional braces[J]. Angle Orthod，2019，89（3）：359-364. DOI：10.2319/073118-553.1.
[16]	李爽，胡敏.关于正畸固定矫治中牙釉质脱矿的研究进展[J].口腔医学研究，2021，37（8）：685-688. DOI：10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.08.003.
[17]	李大为，郑丽纯，谢丽，等.渗透树脂联合再矿化剂对釉质早期龋影响的体外研究[J].临床口腔医学杂志，2020，36（10）：591-594. DOI：10.3969/j.issn.1003-1634.2020.10.005.
[18]	Sonesson M，Brechter A，Abdulraheem S，et al. Fluoride varnish for the prevention of white spot lesions during orthodontic treatment with fixed appliances：A randomized controlled trial[J]. Eur J Orthod，2020，42（3）：326-330. DOI：10.1093/ejo/cjz045.
[19]	Almosa NA，Sibai BS，Rejjal OA，et al. Enamel demineralization around metal and ceramic brackets：An in vitro study[J]. Clin Cosmet Investig Dent，2019（11）：37-43. DOI：10.2147/CCIDE.S190893.
[20]	Stecksén-Blicks C，Renfors G，Oscarson ND，et al. Caries-preventive effectiveness of a fluoride varnish：A randomized controlled trial in adolescents with fixed orthodontic appliances[J]. Caries Res，2007，41（6）：455-459. DOI：10.1159/000107932.
[21]	Benson PE，Parkin N，Dyer F，et al. Fluorides for preventing early tooth decay（demineralised lesions）during fixed brace treatment[J]. Cochrane Database Syst Rev，2019（11）：CD003809. DOI：10.1002/14651858.CD003809.pub4.
[22]	Sánchez TM，Tay LY. Antibacterial and white spot lesions preventive effect of an orthodontic resin modified with silver-nanoparticles[J]. J Clin Exp Dent，2021，13（7）：e685-e691. DOI：10.4317/jced.58330.
[23]	Butera A，Maiorani C，Morandini A，et al. Evaluation of children caries risk factors：A narrative review of nutritional aspects，oral hygiene habits，and bacterial alterations[J]. Children（Basel），2022，9（2）：262. DOI：10.3390/children9020262.
[24]	Carpenter GH. The secretion，components，and properties of saliva[J]. Annu Rev Food Sci Technol，2013，4：267-276. DOI：10.1146/annurev-food-030212-182700.
[25]	Khramova DS，Popov SV. A secret of salivary secretions：Multimodal effect of saliva in sensory perception of food[J]. Eur J Oral Sci，2022，130（2）：e12846. DOI：10.1111/eos.12846.
[26]	Fischer NG，Aparicio C. The salivary pellicle on dental biomaterials[J]. Colloids Surf B Biointerfaces，2021，200：111570. DOI：10.1016/j.colsurfb.2021.111570.
[27]	Kawanishi N，Hoshi N，Adachi T，et al. Positive effects of saliva on oral candidiasis：Basic research on the analysis of salivary properties[J]. J Clin Med，2021，10（4）：812. DOI：10.3390/jcm10040812.
[28]	Ferraz LN，Vieira I，Ambrosano GMB，et al. Effect of tooth bleaching and application of different dentifrices on enamel properties under normal and hyposalivation conditions：An in situ study[J]. Clin Oral Investig，2021，25（10）：5929-5944. DOI：10.1007/s00784-021-03899-4.

[1]	明昊, 肖迎聪, 巨艳, 宋宏萍. 乳腺癌风险预测模型的研究现状[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(05): 287-291.
[2]	庄燕, 戴林峰, 张海东, 陈秋华, 聂清芳. 脓毒症患者早期生存影响因素及Cox 风险预测模型构建[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 372-378.
[3]	黄鸿初, 黄美容, 温丽红. 血液系统恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏感染的危险因素和风险预测模型[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(05): 285-292.
[4]	刘佩, 黄晓洁, 郑曼玉, 金作林, 高洁. 人格特征对青少年矫治过程中依从性的影响[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(06): 412-415.
[5]	罗文斌, 韩玮. 胰腺癌患者首次化疗后中重度骨髓抑制的相关危险因素分析及预测模型构建[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 357-362.
[6]	贺斌, 马晋峰. 胃癌脾门淋巴结转移危险因素[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 694-699.
[7]	林凯, 潘勇, 赵高平, 杨春. 造口还纳术后切口疝的危险因素分析与预防策略[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-638.
[8]	杨闯, 马雪. 腹壁疝术后感染的危险因素分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 693-696.
[9]	周艳, 李盈, 周小兵, 程发辉, 何恒正. 不同类型补片联合Nissen 胃底折叠术修补食管裂孔疝的疗效及复发潜在危险因素[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 528-533.
[10]	张伟伟, 陈启, 翁和语, 黄亮. 随机森林模型预测T1 期结直肠癌淋巴结转移的初步研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 389-393.
[11]	司楠, 孙洪涛. 创伤性脑损伤后肾功能障碍危险因素的研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 300-305.
[12]	颜世锐, 熊辉. 感染性心内膜炎合并急性肾损伤患者的危险因素探索及死亡风险预测[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 618-624.
[13]	李文哲, 王毅, 崔建, 郑启航, 王靖彦, 于湘友. 新疆维吾尔自治区重症患者急性肾功能异常的危险因素分析[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(05): 269-276.
[14]	刘志超, 胡风云, 温春丽. 山西省脑卒中危险因素与地域的相关性分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 424-433.
[15]	曹亚丽, 高雨萌, 张英谦, 李博, 杜军保, 金红芳. 儿童坐位不耐受的临床进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 510-515.

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