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中华口腔医学研究杂志(电子版)

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (06) : 355 -359. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2021.06.005

临床研究

铒激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化的疗效评价
马慧颖1,†(), 何志良1, 李士辉1, 岳琳1, 李春佳1   
  1. 1. 承德市中心医院口腔科　067000
  • 收稿日期:2021-09-28 出版日期:2021-12-01
  • 通信作者: 马慧颖

Effect of erbium laser combined with triamcinolone acetonide on oral function in patients with oral submucosal fibrosis

Huiying Ma1,†(), Zhiliang He1, Shihui Li1, Lin Yue1, Chunjia Li1   

  1. 1. Department of Stomatology, Chengde Central Hospital, Chengde 067000, China
  • Received:2021-09-28 Published:2021-12-01
  • Corresponding author: Huiying Ma
  • Supported by:
    Technology Support Programme of Chengde(202006A018)
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引用本文：

马慧颖, 何志良, 李士辉, 岳琳, 李春佳. 铒激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化的疗效评价[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2021, 15(06): 355-359.

Huiying Ma, Zhiliang He, Shihui Li, Lin Yue, Chunjia Li. Effect of erbium laser combined with triamcinolone acetonide on oral function in patients with oral submucosal fibrosis[J/OL]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2021, 15(06): 355-359.

目的

研究铒激光联合曲安奈德治疗对口腔黏膜下纤维化（OSF）患者口腔功能及低氧诱导因子1α（HIF-1α）、黏膜成纤维细胞（NM-FB）因子的影响。

方法

本研究采用前瞻性研究方法，以2017年2月至2020年1月在承德市中心医院口腔科进行治疗的120例OSF患者作为研究对象；采用信封法，按照随机分组原则，将全部患者随机分为观察组及对照组，每组60例，所有患者均采用曲安奈德进行治疗，观察组患者在此基础上联合采用铒激光进行治疗，两组患者均治疗9周。比较两组患者的疼痛情况、口腔健康影响程度量表（OHIP-14）中文版评分、治疗效果、HIF-1α、NM-FB水平、白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和IL-6之间的差异。

结果

经过治疗后，2组患者的视觉模拟评分（VAS）值显著下降，且观察组VAS值[（1.21 ± 0.95）分]显著低于对照组[（2.60 ± 0.96）分]，差异有统计学意义（t = 7.972，P<0.001）；两组患者的OHIP-14评分显著下降，且观察组OHIP-14评分[（24.65 ± 1.45）分]显著低于对照组[（29.21 ± 1.33）分]，差异有统计学意义（t = 17.952，P<0.001）；观察组患者的治疗总有效率（91.67%）显著高于对照组（78.33%），差异有统计学意义（χ2 = 4.182，P = 0.041）；两组患者的HIF-1α、NM-FB水平均显著下降，且观察组患者的HIF-1α、NM-FB水平显著低于对照组；两组患者的IL-1β、TNF-α及IL-6均显著下降，且观察组患者的IL-1β、TNF-α及IL-6均显著低于对照组。

结论

采用铒激光联合曲安奈德治疗OSF，患者HIF-1α、NM-FB水平显著下调，口腔功能显著改善，治疗效果显著。

关键词: 口腔黏膜下纤维化, 铒, 激光, 曲安奈德, 低氧诱导因子1α, 成纤维细胞
Objective

To investigate the effect of erbium laser combined with triamcinolone acetonide on oral function, hypoxia-inducible factor-1α (HIF-1α) and normal mucous fibroblasts (NM-FB) in patients with oral submucosal fibrosis (OSF) .

Methods

In this prospective study, 120 cases of oral submucosal fibrosis treated in our hospital from February 2017 to January 2020 were selected as the research objects. According to the principle of random grouping, the above patients were randomly divided into observational group and control group, 60 cases in each group. All patients were treated for 9 weeks. The observational group was treated with combined with triamcinolone acetonide, while the control group with triamcinolone acetonide only. The differences of pain, oral health impact profile (OHIP-14) score, treatment effect, HIF-1α, NM-FB level and inflammatory reaction between the two groups were compared.

Results

After treatment, the visual analogue scale (VAS) of the two groups decreased significantly. The VAS of the observational group was significantly lower than that of the control group[ (1.21 ± 0.95) vs (2.60 ± 0.96) ] (t = 7.972, P<0.001) . The OHIP-14 score in the observational group was significantly lower than that in the control group[ (24.65 ± 1.45 vs (29.21 ± 1.33) ] (t = 17.952, P<0.001) . The total effective rate in the observational group (91.67%) was significantly higher than that in the control group (78.33%) , where there was significant difference (χ2 = 4.182, P = 0.041) . The levels of HIF-1α and NM-FB in the observational group were significantly lower than those in the control group. The levels of IL-1β, TNF-α and IL-6 in the two groups were significantly decreased. The levels of IL-1β, TNF-α and IL-6 in the observational group were significantly lower than those in the control group.

Conclusions

Erbium laser combined with triamcinolone acetonide was used in the treatment of oral submucosal fibrosis. The HIF-1α and NM-FB were significantly decreased, and the oral function was significantly improved.

Key words: Oral submucous fibrosis, Erbium, Lasers, Triamcinolone acetonide, Hypoxia-inducible factor-1 alpha, Fibroblasts
表1 本研究120例口腔黏膜下纤维化患者的一般资料（±s）
组别 例数 性别（男/女） 年龄（岁） 体质量指数（kg/m2） 病程（年）
观察组 60 27/33 24.65 ± 4.34 24.41 ± 4.25 3.20 ± 0.44
对照组 60 28/32 24.93 ± 4.62 24.05 ± 4.22 3.24 ± 0.62
检验值   χ2 = 0.041 t = 0.342 t = 0.466 t = 0.408
P值   0.846 0.733 0.642 0.684
表2 本研究120例口腔黏膜下纤维化患者治疗前后疼痛情况比较（分，±s）
组别 例数 VAS值
治疗前 治疗后
观察组 60 4.74 ± 1.37 1.21 ± 0.95
对照组 60 4.70 ± 1.51 2.60 ± 0.96
t值   0.152 7.972
P值   0.879 <0.001
表3 本研究120例口腔黏膜下纤维化患者治疗前后口腔健康程度比较（±s）
组别 例数 OHIP-14评分 张口度（mm） 受损面积（mm2）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 60 41.33 ± 1.33 24.65 ± 1.45 24.21 ± 1.95 33.33 ± 1.33 54.65 ± 1.45 13.21 ± 1.77
对照组 60 41.37 ± 1.57 29.21 ± 1.33 24.60 ± 1.96 29.37 ± 1.57 54.21 ± 1.33 29.26 ± 1.55
t值   0.151 17.952 1.093 14.908 1.732 52.842
P值   0.881 <0.001 0.277 <0.001 0.086 <0.001
表4 不同严重程度口腔黏膜下纤维化患者的治疗效果比较[例（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
所有患者          
  观察组 60 25（41.67） 30（50.00） 5（8.33） 55（91.67）
  对照组 60 10（16.67） 37（61.67） 13（21.67） 47（78.33）
  U/χ2值   3.241     4.182
  P值   0.001     0.041
轻度组          
  观察组 25 20（80.00） 5（20.00） 0（0.00） 25（100.00）
  对照组 35 15（42.86） 15（42.86） 5（14.29） 30（85.71）
  U/χ2值   9.312     3.901
  P值   0.010     0.048
重度组          
  观察组 35 16（45.71） 14（40.00） 5（14.29） 30（85.71）
  对照组 25 3（12.00） 14（56.00） 8（32.00） 17（68.00）
  U/χ2值   8.152     2.710
  P值   0.017     0.011
表5 本研究120例口腔黏膜下纤维化患者治疗前后低氧诱导因子1α（HIF-1α）、黏膜成纤维细胞（NM-FB）水平比较（ng/L，±s）
组别 例数 HIF-1α NM-FB
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 60 132.64 ± 17.37 24.81 ± 5.15 0.23 ± 0.09 0.11 ± 0.02
对照组 60 132.40 ± 17.51 52.50 ± 6.56 0.25 ± 0.05 0.20 ± 0.03
t值   0.075 25.718 1.505 19.335
P值   0.940 <0.001 0.135 <0.001
表6 本研究120例口腔黏膜下纤维化患者治疗前后炎性因子水平比较（ng/L，±s）
组别 例数 IL-1β TNF-α IL-6
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 60 56.77 ± 7.24 42.27 ± 3.31 24.04 ± 4.24 18.27 ± 3.72 49.77 ± 2.26 39.89 ± 5.37
对照组 60 56.56 ± 6.94 52.17 ± 3.27 24.06 ± 4.17 20.75 ± 3.73 49.51 ± 2.27 42.39 ± 5.69
t值   0.162 16.481 0.026 3.647 0.629 2.475
P值   0.871 <0.001 0.979 <0.001 0.531 0.015
图1 口腔黏膜下纤维化患者治疗前后口内照片　A：治疗前，箭头示左侧颊部黏膜至咽部黏膜大面积色白，黏膜轻度不透明，局部少量黏膜呈条索状；B：治疗后，箭头示左侧颊部黏膜有明显改善，黏膜病变范围明显缩小。
[1]
万英明，齐玲，田晶，等. STATs蛋白家族在口腔黏膜下纤维化及其并存口腔扁平苔藓中的表达及意义[J].重庆医学，2016，45（16）：2254-2257. DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.032.
[2]
吕逢源，王宏峰，许春姣，等.分泌型卷曲相关蛋白1在口腔黏膜下纤维化治疗前后唾液和龈沟液中的表达[J].中华口腔医学杂志，2016，51（10）：616-622. DOI：10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2016.10.009.
[3]
蔺琳，凌天牖.口腔黏膜下纤维化组织中缺氧诱导因子-1α的表达[J].实用口腔医学杂志，2015，31（2）：230-232. DOI：10.3969/j.issn.1001-3733.2015.02.018.
[4]
Sharma M, Fonseca FP, Hunter KD，et al. Loss of oral mucosal stem cell markers in oral submucous fibrosis and their reactivation in malignant transformation[J]. Int J Oral Sci，2020，12（3）：199-208. DOI：10.1038/s41368-020-00090-5.
[5]
Phulari RGS, Dave EJ. A systematic review on the mechanisms of malignant transformation of oral submucous fibrosis[J]. Eur J Cancer Prev，2020，29（5）：470-473. DOI：10.1097/CEJ.0000000000000575.
[6]
翦新春，郑廉，朱蓉，等.曲安奈德和丹参酮注射液治疗口腔黏膜下纤维化的效果评价[J].中华口腔医学杂志，2017，52（1）：16-21. DOI：10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2017.01.004.
[7]
蔡晖，宋力伟.甘草泻心合四妙勇安汤加减治疗口腔黏膜下纤维化临床观察[J].中华中医药学刊，2016，34（6）：1486-1488. DOI：10.13193/j.issn.1673-7717.2016.06.060.
[8]
陈珺，刘斌杰，杜翠，等.微小RNA-203对Ⅳ型胶原蛋白α4链基因的靶向调控及其在口腔黏膜下纤维化中的作用[J].中华口腔医学杂志，2016，51（9）：526-531. DOI：10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2016.09.004.
[9]
郭海林，撒应龙，黄建文，等.小肠黏膜下基质复合口腔黏膜细胞和转染TIMP-1 siRNA的成纤维细胞用于尿道重建的实验研究[J].临床泌尿外科杂志，2016，31（3）：264-269. DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2016.03.019.
[10]
辛蔚妮，凌均棨.《口腔健康影响程度量表（OHIP-14中文版）》与《老年口腔健康评价指数（GOHAI中文版）》的比较研究[J].口腔医学研究，2014，30（3）：252-257. DOI：10.13701/j.cnki.kqyxyj.2014.03.018.
[11]
Nag R, Paul RR, Pal M，et al. Epithelial distribution of E-Cadherin，p63，and mitotic figures in ApoTome images to determine the oncogenic potentiality of oral submucous fibrosis[J]. Microsc Microanal，2020，26（6）：1198-1210. DOI：10.1017/S1431927620024538.
[12]
Mukherjee A, Spadigam A, Dhupar A. The stromal dictators in a concomitant case of oral submucous fibrosis：Oral squamous cell carcinoma[J]. Int J Appl Basic Med Res，2020，10（3）：215-217. DOI：10.4103/ijabmr.IJABMR_222_19.
[13]
More CB, Rao NR, More S，et al. Reasons for initiation of areca nut and related products in patients with oral submucous fibrosis within an endemic area in Gujarat，India[J]. Substance Use & Misuse，2020，55（9）：1413-1421. DOI：10.1080/10826084.2019.1660678.
[14]
Thakur N, Sharma AK, Singh H，et al. ANDB：Development of a database based on a global survey of literature on areca nut and associated health effects[J]. Subst Use Misuse，2020，55（9）：1513-1518. DOI：10.1080/10826084.2019.1644523.
[15]
Kisave P, Shekhar V, Babu PS，et al. The study of placentrex and hydrocortisone as an adjunct treatment in oral submucous fibrosis[J]. J Family Med Prim Care，2020，9（5）：2469-2474. DOI：10.4103/jfmpc.jfmpc_268_20.
[1] 蒲卢兰, 李静佳, 陈宇, 周瑜清, 荣欣欣, 侯令密, 周方方. NF2/YAP信号通路通过FSP1诱导CD24高表达的三阴性乳腺癌细胞铁死亡[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(04): 206-211.
[2] 刘昌玲, 张金丽, 张志, 李孝建, 汤文彬, 胡逸萍, 陈宾, 谢晓娜. 负载人脂肪干细胞外泌体的甲基丙烯酰化明胶水凝胶对人皮肤成纤维细胞增殖和迁移的影响[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 517-525.
[3] 宋勤琴, 李双汝, 李林, 杜鹃, 刘继松. 间充质干细胞源性外泌体在改善病理性瘢痕中作用的研究进展[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 550-553.
[4] 孙俊锋, 涂家金, 付丹, 蒋满香, 刘金晶, 崔乃硕. 手部烧伤瘢痕挛缩畸形整形术后综合康复联合点阵二氧化碳激光治疗的临床效果[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(05): 411-415.
[5] 蒋敏, 刘馨竹, 李大伟, 冯柏塨, 申传安. 点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕有效性的网状荟萃分析[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(05): 429-439.
[6] 王刘欣, 郭艳霞, 陈永进, 张旻, 李强. 激光治疗应用于撕脱性损伤牙再植根面处理的研究进展[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(05): 345-350.
[7] 李卓骋, 陈羽翔, 高亮, 张宇, 朱许源, 马晓杰, 李涛, 赵甜甜, 蒋鸿涛. 巨噬细胞-肌成纤维细胞转化在肾纤维化过程中的作用[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(03): 181-185.
[8] 吴春风, 卢国汉, 姚汝贺, 李健辉, 陈文杰, 黄宇. 21 F膀胱镜鞘联合8.0/9.8 F输尿管镜与等离子电切镜在膀胱结石钬激光碎石术中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 579-584.
[9] 李想, 郭征, 田洪哲, 李杜, 熊梦瑶, 潘铁军. 1 470 nm半导体激光减容性切除治疗高危前列腺增生的临床研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 448-452.
[10] 杜贵伟, 陆勇, 成博, 贺薏, 梁爽. 钬激光碎石术术后联合坦索罗辛治疗对输尿管结石患者的影响分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 491-496.
[11] 苏博兴, 肖博, 李建兴. 2024年美国泌尿外科学会年会结石领域手术治疗相关热点研究及解读[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 303-308.
[12] 莫林键, 杨舒博, 农卫赟, 程继文. 人工智能虚拟数字医师在钬激光前列腺剜除日间手术患教管理中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 318-322.
[13] 陈惠燕, 吴瑶, 黄宗炫, 卜歆, 王庆惠, 纪辉涛, 陈银珍, 赵虎. 肾间质纤维化中胶原/DDR2 信号活化对肾成纤维细胞增殖和迁移功能影响的实验研究[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(05): 294-302.
[14] 刘甘甘, 荣翱. 激光虹膜周边切开术联合囊袋张力环植入治疗原发性闭角型青光眼伴白内障的远期临床研究[J/OL]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2024, 14(04): 200-205.
[15] 徐立, 阎岩. aFGF修饰自体成纤维细胞治疗食管吻合口瘘的实验研究[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(03): 180-187.
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