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中华口腔医学研究杂志(电子版)

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (06) : 384 -389. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2020.06.008

所属专题： 文献；

口腔医学教育

渐进教学法提高龈下刮治与根面平整术的本科生教学效果
朱文俊1, 冯荣梅1, 付云1,†()   
  1. 1. 中山大学附属口腔医院，光华口腔医学院，广东省口腔医学重点实验室，广州　510055
  • 收稿日期:2020-02-06 出版日期:2020-12-01
  • 通信作者: 付云

Step-by-step teaching approach improves undergraduate students′ performance in scaling and root planning training

Wenjun Zhu1, Rongmei Feng1, Yun Fu1,†()   

  1. 1. Hospital of Stomatology, Guanghua School of Stomatology, Sun Yat-sen University, Guangdong Provincal Key Laboratory of Stomatology, Guangzhou 510055, China
  • Received:2020-02-06 Published:2020-12-01
  • Corresponding author: Yun Fu
  • About author:
    Corresponding author: Fu Yun, Email:
  • Supported by:
    Undergraduate Teaching Quality Engineering Project of Sun Yat-sen University(87000-31911131); Guangdong Financial Fund for High-Caliber Hospital Construction(174-2018-XMZC-0001-03-0125/C-01)
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引用本文：

朱文俊, 冯荣梅, 付云. 渐进教学法提高龈下刮治与根面平整术的本科生教学效果[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2020, 14(06): 384-389.

Wenjun Zhu, Rongmei Feng, Yun Fu. Step-by-step teaching approach improves undergraduate students′ performance in scaling and root planning training[J]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2020, 14(06): 384-389.

目的

探讨渐进教学法是否能提高口腔医学本科生龈下刮治与根面平整术（SRP）教学效果。

方法

中山大学光华口腔医学院2015级口腔医学本科生共40人根据电脑产生的随机数分配到传统教学组与渐进教学组，每组20名，两组的总学习时间相等。课程内容包括医患体位、工作刃辨认、器械握持与支点及刮治发力方式。传统教学组按照理论授课、教师演示及学生仿头模练习3部分依次进行；而渐进教学组每一部分内容经教师讲解后学生即刻进行仿头模练习、教学反馈。培训结束后，两组学生均在30 min内对2颗指定牙齿实施SRP，操作总体得分由3名牙周专科医师共同判定。

结果

采用独立样本t检验分析，检验水准α = 0.05。结果渐进教学组SRP总体得分（71.7 ± 9.3）高于传统教学组得分（52.1 ± 18.5），差异有统计学意义（t = -4.3，P<0.001）。渐进教学法能提高学生在医患体位（P = 0.020）、器械选择（P<0.001）、器械放置角度（P = 0.029）、刮治发力方式（P = 0.007）及避免牙龈损伤（P = 0.001）方面的得分。

结论

渐进教学法在本科口腔医学生SRP训练中取得比传统教学法更好的效果。

关键词: 循序渐进教学法, 牙科刮治术, 牙根平滑术, 教育, 牙科
Objective

The aim of this study was to verify whether stepwise teaching approach is more effective than traditional teaching method in scaling and root planning (SRP) training.

Methods

Forty undergraduate dental students from Guanghua School of Stomatology, Sun Yat-sen University were assigned randomly into 2 groups. The curriculum comprises standard position of patient and operator, offset blade identification, instrument grasp and finger rest as well as instrument activation. In traditional teaching group, students were given a lecture and a demonstration, and then they were allowed to practice SRP on a patient simulator. For stepwise teaching group, the curriculum was carried out in four steps. Students were allowed to practice right after teacher′s lecture and demonstration in each step. After training, students were asked to perform SRP on 2 artificial teeth within 30 minutes. Students′ performance was scored by 3 experts using a standardized scale. The scores of two groups were analyzed using independent-samples t-test.

Results

There was a significant difference between the total score of traditional teaching group and that of stepwise teaching group (52.1±18.5 vs 71.7±9.3, t = -4.3, P<0.001) . Analysis of subscale scores showed that step-by-step teaching improved students′ performance in terms of neutral position of patient and doctor (P = 0.020) , choosing Gracey curette properly (P<0.001) , angulation of curette during subgingival insertion (P = 0.029) , activation of stroke (P = 0.007) and avoiding gingival injury (P = 0.001) .

Conclusion

Stepwise teaching approach produced better results than traditional method in terms of SRP training in undergraduate dental students.

Key words: Programmed instruction, Dental scaling, Root planing, Education, dental
图1 课程设置　口腔本科生40人随机分配至传统教学组与渐进教学组进行医患体位、Gracey刮治器工作刃辨认、器械握持与支点及刮治发力方式学习训练，传统教学组对4个学习内容一次性进行理论教学、操作演示及学生练习，渐进教学组则依次对每个学习内容分别进行理论教学、操作演示及学生练习
图2 龈下刮治与根面平整课程使用的牙周仿真模型及仿头模型　A：牙周训练模型由带牙结石的人工牙和人工牙龈组织组成，模型可模拟牙周炎患者的松动移位牙和牙龈萎缩情况；B：仿头模型与牙周仿真模型匹配，可由操作者调节其倾斜角度和位置，模拟临床操作情景
表1 龈下刮治及根面平整的评分标准
子项 描述 总分 评分标准
1.患者和医生的中性体位 口腔位于肘部水平，操作者倾斜角度不超过15° 5 操作者或患者采取错误的体位，则会各扣2.5分
2.正确选择Gracey刮治器 #5/6用于前牙；#7/8用于后牙颊舌面；#11/12用于后牙近中面；#13/14用于后牙远中面 10 器械选择错误每一次扣2.5分
3.器械握持 改良握笔式 5 没有采用改良握笔式则扣5分
4.建立良好支点 中指与无名指应该紧靠并拢，在刮治过程中有稳定支点 10 支点不稳固或错误每次扣2.5分
5.器械放入龈下的角度 器械放入牙周袋内应尽可能接近0° 5 每次错误扣2.5分
6.刮治时器械的角度 刮治器工作刃与牙面呈45° ~ 90° 10 每次错误扣2.5分
7.刮治发力方式 应由前臂发力并由腕部传递至手指 10 每次错误扣2.5分
8.刮治方向 刮治方向可以为水平向、斜向或垂直向 10 每次错误扣2.5分
9.刮治幅度 刮治幅度应局限在有牙石或病变牙骨质的区域 5 若器械超出牙冠咬合面或器械失控则每次扣2.5分
10.刮治的连续性 一系列有控制的、重叠的、短而有力的刮治 5 若错误则扣5分
11.牙石清除 牙根的近中、远中、颊侧和舌侧应光滑且没有牙石 10 若发现牙石残留则每个牙面扣1分
12.牙龈损伤 无肉眼可见的牙龈损伤 15 若出现牙龈撕裂，则扣15分；若出现表浅的牙龈划伤则扣7.5分
表2 中山大学光华口腔医学院2015级口腔医学本科生受试者的基线资料
组别 人数 女性 男性 年龄（岁，±s） 理论考试成绩（±s）
传统教学组 20 16 4 22.0 ± 0.8 29.8 ± 8.4
渐进教学组 20 15 5 21.8 ± 0.9 29.1 ± 7.5
表3 龈下刮治与根面平整总得分的正态分布检验结果
组别 统计量 自由度 P值
传统教学组 0.949 20 0.354
渐进教学组 0.954 20 0.435
表4 独立样本t检验分析传统教学组与渐进教学组各子项得分的差异（±s）
子项 传统教学组 渐进教学组 t值 P值
1.患者和医生的中性体位 1.3± 1.9 2.7 ± 1.8 -2.4 0.020
2.正确选择Gracey刮治器 4.7± 3.7 8.3 ± 1.9 -4.0 <0.001
3.器械握持 3.4 ± 2.3 4.3 ± 1.8 -1.3 0.216
4.建立良好支点 5.9 ± 3.9 7.7 ± 2.6 -1.8 0.088
5.器械放入龈下的角度 2.0 ± 2.2 3.4 ± 1.6 -2.3 0.029
6.刮治时器械的角度 8.8 ± 2.6 8.4 ± 1.8 0.6 0.558
7.刮治发力方式 2.5 ± 2.9 5.2 ± 3.1 -2.9 0.007
8.刮治方向 6.3 ± 3.7 6.9 ± 2.9 -0.6 0.553
9.刮治幅度 1.3 ± 2.2 2.2 ± 2.1 -1.4 0.164
10.刮治的连续性 3.8 ± 2.2 3.5 ± 2.4 0.3 0.731
11.牙石清除 7.9 ± 1.4 8.2 ± 1.1 -0.8 0.411
12.牙龈损伤 4.3 ± 6.4 10.9 ± 5.0 -3.7 0.001
图3 理论考试成绩和龈下刮治与根面平整术（SRP）操作总分之间无显著相关
[1]
Graziani F, Gennai S, Solini A，et al. A systematic review and meta-analysis of epidemiologic observational evidence on the effect of periodontitis on diabetes An update of the EFP-AAP review[J]. J Clin Periodontol，2018，45(2):167-187. DOI：10.1111/jcpe.12837.
[2]
Graziani F, Karapetsa D, Alonso B，et al. Nonsurgical and surgical treatment of periodontitis：how many options for one disease?[J]. Periodontol 2000，2017,75(1):152-188. DOI：10.1111/prd.12201.
[3]
Smiley CJ, Tracy SL, Abt E，et al. Systematic review and meta-analysis on the nonsurgical treatment of chronic periodontitis by means of scaling and root planing with or without adjuncts[J]. J Am Dent Assoc，2015，146(7):508-524.e5. DOI：10.1016/j.adaj.2015.01.028.
[4]
Mizota T, Kurashima Y, Poudel S，et al. Step-by-step training in basic laparoscopic skills using two-way web conferencing software for remote coaching：A multicenter randomized controlled study[J]. Am J Surg，2018，216(1):88-92. DOI：10.1016/j.amjsurg.2017.12.008.
[5]
Liu X, Liu M, Yang Y，et al. Step-by-step teaching method improves the learner achievement in dental skill training[J]. Eur J Dent Educ，2019，23(3):344-348. DOI：10.1111/eje.12435.
[6]
Eng J. Sample size estimation：how many individuals should be studied?[J]. Radiology，2003，227(2):309-313. DOI：10.1148/radiol.2272012051.
[7]
Koo TK, Li MY. A Guideline of Selecting and Reporting Intraclass Correlation Coefficients for Reliability Research[J]. J Chiropr Med，2016，15(2):155-163. DOI：10.1016/j.jcm.2016.02.012.
[8]
Heasman PA, Witter J, Preshaw PM. Periodontology in the undergraduate curriculum in UK dental schools[J]. Br Dent J，2015，219(1):29-33. DOI：10.1038/sj.bdj.2015.526.
[9]
钟金晟，胡文杰. 我国牙周病学本科教学安排的分析和思考[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2016，26(1):60-62. DOI：10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2016.01.016.
[10]
Saraswat A, Bach J, Watson WD，et al. A pilot study examining experiential learning vs didactic education of abdominal compartment syndrome[J]. Am J Surg，2017，214(2):358-364. DOI：10.1016/j.amjsurg.2016.07.011.
[11]
Downar J, McNaughton N, Abdelhalim T，et al. Standardized patient simulation versus didactic teaching alone for improving residents′ communication skills when discussing goals of care and resuscitation：A randomized controlled trial[J]. Palliat Med，2017，31(2):130-139. DOI：10.1177/0269216316652278.
[12]
Shams L, Seitz AR. Benefits of multisensory learning[J]. Trends Cogn Sci，2008，12(11):411-417. DOI：10.1016/j.tics.2008.07.006.
[13]
Marangoni G, Morris-Stiff G, Deshmukh S，et al. A modern approach to teaching pancreatic surgery：stepwise pancreatoduodenectomy for trainees[J]. J Gastrointest Surg，2012，16(8):1597-1604. DOI：10.1007/s11605-012-1934-2.
[14]
Bjork RA, Kroll JF. Desirable Difficulties in Vocabulary Learning[J]. Am J Psychol，2015，128(2):241-252. DOI：10.5406/amerjpsyc.128.2.0241.
[15]
Metcalfe J. Learning from Errors[J]. Annu Rev Psychol，2017，68:465-489. DOI：10.1146/annurev-psych-010416-044022.
[16]
Dunn KE, Mulvenon SW. A Critical Review of Research on Formative Assessment：The Limited Scientific Evidence of the Impact of Formative Assessment in Education[J]. Practical Assessment Research & Evaluation，2009，14:11. DOI：10.4324/9780203462041_chapter_1.
[1] 赵瑞娜, 姜玉新, 陈涛, 张莉, 陈程, 晋思琦, 陈雪琪, 杨筱, 李建初. 北京市超声医学专业继续医学教育现状及改革需求研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 966-973.
[2] 杨依琴, 何敏仪, 杜桂菊, 刘欣, 詹文英. 膝关节置换术后康复应用基于保护动机理论的健康教育[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 741-746.
[3] 李秋兰, 李希庭, 王晓东. 数字化技术引导下的美学修复一例[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(04): 260-264.
[4] 张楚晗, 王淑君, 韦孟廷, 蒋欣怡, 苏冠宇, 战德松, 付佳乐. 玻璃离子水门汀的临床应用与展望[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(04): 299-308.
[5] 石启蒙, 李罡, 李艳红. 不同牙刷设计对牙刷性能的影响：文献回顾[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(04): 309-314.
[6] 张秀茹, 张馨方, 马丹雯, 焦明阳, 邵丽娜. 大块充填树脂的临床应用研究进展[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(03): 228-232.
[7] 赵宏, 崔红, 宋雪杨, 曾敏敏. 儿童牙科畏惧症的影响因素及其与父母教养方式的相关性研究[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(02): 111-117.
[8] 李振霞, 郑小雯, 纪芳, 夏伦果, 陈荣敬, 游清玲, 房兵. 基于Bloom目标分类理论的翻转课堂模式在口腔本科正畸教学中的应用[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(02): 133-139.
[9] 蒋丽, 王晓慧, 李维益, 苟双芸, 丁敏, 杨丽. 创新智能健康教育与随访管理对肺结节患者焦虑的影响随机对照研究[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 485-489.
[10] 马帅, 丁峰, 潘沛. 融合思政元素教学对肾脏科实习生专业选择的影响[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(03): 172-175.
[11] 段智宇, 蔡广研, 冯哲. 多中心联合病例汇报与讨论教学法在肾脏病科继续医学教育中的应用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(02): 109-111.
[12] 崔妍, 谢克亮. 重症医学教学中融入思政与人文教育的思考与实践[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(02): 205-209.
[13] 王意喆, 杨晓琨, 高颖, 张桂英, 张志国. 高校直属附院中医类别学生疫情防控意识形态现状与思政教育提升措施[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(01): 42-44.
[14] 李智. 介入医学的技术史对研究生创新思维的启迪作用[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(03): 279-283.
[15] 陈雄焕, 胡培阳. 3D打印模型在骨盆骨折外固定训练中的效果研究[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2023, 09(03): 163-165.
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