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中华口腔医学研究杂志(电子版)

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (03) : 152 -157. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2018.03.003

所属专题： 文献；

临床研究

个性化上颌非对称旋转矫治上颌平面偏斜畸形
蒋优余1, 白晓峰1, 孟芝竹1, 卢利1,†()   
  1. 1. 110002　沈阳，中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科
  • 收稿日期:2018-01-08 出版日期:2018-06-01
  • 通信作者: 卢利
  • 基金资助:
    辽宁省中央引导地方科技发展专项资金(2017108001)

Individualized maxillary asymmetry rotation in correction of occlusal plane cant deformity

Youyu Jiang1, Xiaofeng Bai1, Zhizhu Meng1, Li Lu1,†()   

  1. 1. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School Stomatology, China Medical University, Shenyang 110002, China
  • Received:2018-01-08 Published:2018-06-01
  • Corresponding author: Li Lu
  • About author:
    Corresponding author:Lu Li,Email:
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引用本文：

蒋优余, 白晓峰, 孟芝竹, 卢利. 个性化上颌非对称旋转矫治上颌平面偏斜畸形[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2018, 12(03): 152-157.

Youyu Jiang, Xiaofeng Bai, Zhizhu Meng, Li Lu. Individualized maxillary asymmetry rotation in correction of occlusal plane cant deformity[J]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2018, 12(03): 152-157.

目的

评估上颌非对称旋转在矫正平面偏斜不对称畸形患者中的应用。总结治疗面部不对称畸形患者的经验，为临床治疗面部不对称畸形提供参考。

方法

选取32例平面偏斜的面部不对称畸形患者，拍摄术前螺旋CT及术前、术后头颅正位片，术前在计算机辅助下模拟手术，设计个性化手术方案，不对称旋转上颌平面，并将模拟数据用于手术中。采用配对t检验进行统计学分析比较术前、术后面部外形差异。

结果

32例患者面部形态及功能均取得了良好的治疗效果，无术中及术后并发症发生，软硬组织取得良好对称性，面部外形协调美观。术后双侧上颌骨高度差异[（0.6 ± 0.5）mm]小于术前上颌骨高度差异[（4.7 ± 1.5）mm]，差异有统计学意义（t= 15.172，P<0.001）。术后<平面偏斜度[（0.5 ± 0.5）°]小于术前<平面偏斜度[（4.4 ± 1.7）°]，差异有统计学意义（t= 12.934，P<0.001）。术后非对称率[（0.7 ± 0.6）%]小于术前非对称率[（5.5 ± 1.7）%]，差异有统计学意义（t= 15.640，P<0.001）。

结论

（1）数字化计算机辅助外科技术能够模拟手术过程，设计手术方案，重建术后软硬组织形态并指导正颌手术的准确截骨；（2）上颌非对称旋转能够矫正上颌平面偏斜畸形，达到面部软硬组织对称协调，改善面部不对称畸形。

关键词: 牙，平衡, 口颌系统畸形, 截骨术，勒福, 正颌外科学, 外科手术，计算机辅助
Objective

To evaluate the application of maxillary asymmetry rotation in the correction of occlusal plane cant and facial asymmetry deformity, to summarize the treating experience of patients with facial asymmetrical deformity and to provide a reference for clinical treatment.

Methods

An analysis of 32 patients with maxillary occlusal plane cant and facial asymmetry deformity with spiral CT before operation and radiography of the skull before and after operation. The CT data was used to simulate operation, and to design individualized scheme and asymmetric rotation of the maxillary plane with the assistance of computer. The preoperative and postoperative data were statistically analyzed with the paired t test.

Results

All the patients obtained satisfactory results both in face morphology and function. Facial deformities were corrected successfully without serious complications. The postoperative height difference of the left side and the right side (0.6 ± 0.5) mm was less than that preoperative height difference (4.7 ± 1.5) mm, which was statistically different (t= 15.172, P<0.001) . The postoperative angle of maxillary plane (0.5 ± 0.5) ° was less than the preoperative data (4.4 ± 1.7) °, which was statistically different (t= 12.934, P<0.001) . The postoperative asymmetric rate of jaw bone (0.7 ± 0.6) % was less than preoperative data (5.5 ± 1.7) % which was statistically different (t= 15.640, P<0.001) .

Conclusions

(1) Digital computer assisted surgical techniques can help simulate surgical procedures, design individual surgical scheme, rebuild postoperative soft and hard tissues and guide the accurate osteotomy of orthognathic surgery. (2) The asymmetric rotation of the maxillary plane can correct the deformity of the maxillary plane canting, achieve the symmetrical coordination of the facial soft and hard tissue and rectify the asymmetric deformity of the face.

Key words: Dental occlusion, balanced, Stomatognathic system abnormalities, Osteotomy, Le Fort, Orthognathic surgery, Surgery, computer-assisted
图1 头颅正位片测量示意图
表1 32例平面偏斜面部不对称畸形患者术前、术后指标对比
指标 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
术前左右高度差(mm) 6.00 6.60 6.10 4.20 7.30 4.00 4.80 3.00 7.30 3.20 3.10 2.90 3.70 5.60 5.30 5.90
术后左右高度差(mm) 1.60 0.00 1.20 0.20 1.50 1.30 0.10 0.60 0.70 0.90 0.30 1.00 0.20 0.00 0.40 0.40
术前平面角度（°） 6.34 5.35 6.35 3.88 6.77 3.70 5.14 3.24 7.20 2.75 3.24 2.04 3.30 5.26 5.34 4.35
术后平面角度（°） 1.54 0.00 0.00 0.18 1.32 1.00 0.00 0.49 0.80 0.67 0.62 0.80 0.23 0.00 0.05 0.00
术前非对称率(%) 7.20 7.10 7.20 5.20 8.20 5.00 5.60 3.50 7.80 3.60 3.60 3.70 4.80 6.40 5.90 6.90
术后非对称率(%) 1.80 0.00 1.50 0.20 1.80 2.00 0.10 0.70 0.90 1.00 0.30 1.30 0.30 0.00 0.50 0.00
指标 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
术前左右高度差(mm) 3.80 2.90 4.40 6.20 3.10 2.30 6.00 6.10 6.00 7.10 4.50 3.50 2.50 5.30 3.60 4.00
术后左右高度差(mm) 1.10 0.30 0.00 0.70 0.20 0.50 0.30 0.00 1.00 1.10 0.00 0.90 1.00 0.40 1.00 0.20
术前平面角度（°） 3.76 3.57 3.53 7.32 1.78 1.42 4.70 5.32 6.35 6.72 5.11 2.80 2.50 5.34 3.75 1.78
术后平面角度（°） 1.05 0.17 0.25 0.42 0.14 0.36 0.40 0.00 0.00 1.31 0.00 0.67 0.80 0.05 1.05 0.14
术前非对称率(%) 4.00 3.40 5.90 8.00 4.50 2.70 7.00 6.60 7.10 8.00 5.30 3.90 3.00 5.90 3.80 5.80
术后非对称率(%) 1.20 0.40 0.00 0.90 0.30 0.70 0.40 0.00 1.20 1.30 0.00 1.00 1.30 0.50 1.10 0.30
图2 平面偏斜面部不对称畸形典型病例1个性化上颌非对称旋转术前、术后照片对比
图3 平面偏斜面部不对称畸形典型病例2个性化上颌非对称旋转术前、术后照片对比
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