上皮下结缔组织瓣移植联合显微根尖外科治疗上前牙根尖囊肿术后根面暴露1例

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2025.04.007

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (04) : 272 -278. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2025.04.007

病例分析

上皮下结缔组织瓣移植联合显微根尖外科治疗上前牙根尖囊肿术后根面暴露1例

景雪琴¹, 吕思怡¹, 王捍国², 田蓓敏¹, 陈发明¹, 苗辉¹^,^†(

)

¹口颌系统重建与再生全国重点实验室，国家口腔疾病临床医学研究中心，陕西省口腔疾病国际联合研究中心，空军军医大学口腔医院牙周病科，西安　710032
²口颌系统重建与再生全国重点实验室，国家口腔疾病临床医学研究中心，陕西省口腔医学重点实验室，空军军医大学口腔医院牙体牙髓病科，西安　710032

收稿日期:2025-04-30 出版日期:2025-08-01
通信作者: 苗辉

Periodontal soft tissue transplantation combined with microscopic apical surgery for postoperative root surface exposure of maxillary anterior teeth apical cysts: A case report

Xueqin Jing¹, Siyi Lü¹, Hanguo Wang², Beimin Tian¹, Faming Chen¹, Hui Miao¹^,^†()

¹State Key Laboratory of Oral & Maxillofacial Reconstruction and Regeneration, National Clinical Research Center for Oral Diseases, Shaanxi International Joint Research Center for Oral Diseases, Department of Periodontology, School of Stomatology, The Fourth Military Medical University, Xi′an 710032, China
²State Key Laboratory of Oral & Maxillofacial Reconstruction and Regeneration, National Clinical Research Center for Oral Diseases, Shaanxi Key Laboratory of Stomatology, Department of Operative Dentistry and Endodontics, School of Stomatology, The Fourth Military Medical University, Xi′an 710032, China

Received:2025-04-30 Published:2025-08-01
Corresponding author: Hui Miao
Supported by:
Special Project B of the National Clinical Research Center for Oral Diseases in 2022(LC202208); Clinical Research Project of the Air Force Military Medical University(2022LC2240)

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引用本文：

景雪琴, 吕思怡, 王捍国, 田蓓敏, 陈发明, 苗辉. 上皮下结缔组织瓣移植联合显微根尖外科治疗上前牙根尖囊肿术后根面暴露1例[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2025, 19(04): 272-278.

Xueqin Jing, Siyi Lü, Hanguo Wang, Beimin Tian, Faming Chen, Hui Miao. Periodontal soft tissue transplantation combined with microscopic apical surgery for postoperative root surface exposure of maxillary anterior teeth apical cysts: A case report[J/OL]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2025, 19(04): 272-278.

报道1例上前牙根尖囊肿术后根面暴露的多学科联合治疗病例，旨在为此类病例提供临床经验。该病例主要存在前牙囊肿术后唇侧牙根暴露、牙冠变色等问题，口腔医师为其制订了个性化的牙体牙髓、牙周等多学科联合治疗方案。治疗后患者的根尖区感染得到控制，暴露的牙根面得到了软组织的覆盖，且经过内漂白后前牙美观也得到了较大的改善，取得了良好且患者满意的结果。临床上，对于大范围颌骨手术术后存在软硬组织缺损较大的病例，在尽量控制炎症的基础上，需要考虑软组织缺损修复问题。

关键词: 组织移植, 显微根尖外科, 根面暴露, 囊肿, 多学科联合治疗

This article reports a case of multidisciplinary combined treatment for root exposure after cyst surgery, aiming to provide clinical experience for such cases. The case mainly presented with problems such as root exposure on the labial side and tooth discoloration after anterior tooth cyst surgery. A personalized multidisciplinary combined treatment plan was developed for the teeth and periodontium. After treatment, the infection in the apical area was controlled. The exposed root surface was covered by soft tissue, and the anterior teeth aesthetics were significantly improved after internal bleaching, achieving good and satisfactory results for the patient. Clinically, for cases with large soft and hard tissue defects after extensive jaw surgery, the issue of soft tissue defect repair needs to be considered on the basis of controlling inflammation as much as possible.

Key words: Tissue transplantation, Microscopic apical surgery, Root surface exposure, Cysts, Multidisciplinary combined treatment

图1 左上前牙根尖囊肿术后根面暴露患者初诊口内照　A：牙列正面相；B：22牙唇侧相；C：22牙腭侧相。

图2 左上前牙根尖囊肿术后根面暴露患者初诊影像学资料　A：21-23牙根尖X线片；B：21-23牙锥形束CT（CBCT）冠状面、矢状面、横断面及三维重建图，可见21-22牙根尖区大面积低密度影像，唇腭侧穿通（红圈内）。

图3 左上前牙根尖囊肿术后根面暴露患者Florida电子探针检查结果

图4 左上前牙根尖囊肿术后根面暴露患者治疗前根尖X线片　可见牙槽骨吸收至根冠1/3区域，水平吸收。A：右上颌磨牙；B：右上颌前磨牙；C：上颌前牙；D：左上颌前磨牙；E：左上颌磨牙；F：右下颌磨牙；G：右下颌前磨牙；H：下颌前牙；I：左下颌前磨牙；J：左下颌磨牙。

图5 左上前牙根尖囊肿术后根面暴露患者21-22牙显微根尖外科术中照　A：21牙近中侧枝根管；B：21牙颊舌侧双根管；C：21-22牙根尖倒充填；D：21-22牙根尖X线片。

图6 左上前牙根尖囊肿术后根面暴露患者21、22牙显微根尖外科术后9 d口内照　A：拆线前；B：拆线后。

图7 左上前牙根尖囊肿术后根面暴露患者显微根尖外科术后1个月口内照　出现22牙唇侧软组织缺损。

图8 左上前牙根尖囊肿术后根面暴露患者22牙唇侧软组织缺损牙周手术治疗过程口内照　A~B：自体结缔组织，大小8 mm × 15 mm；C：腭侧供区；D：22牙唇侧翻瓣；E：22牙根面清创；F：放置结缔组织；G：缝合；H：22牙术后1周复查口内相；I：22牙术后1周腭侧供区拆线后口内照；J：22牙术后1个月复查口内相；K：22牙术后1个月腭侧供区；L：22牙术后1个月根尖X线片。

图10 左上前牙根尖囊肿术后根面暴露患者牙周手术术后1年复查图像资料　10A：牙列正面相；10B：22牙唇侧软组织愈合良好；10C：21、22牙根尖X线片。

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