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中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (01) : 56 -61. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2025.01.008

病例分析

骨性Ⅲ类错畸形正畸掩饰治疗一例
狄耀云1, 宋丽娟1,()   
  1. 1.苏州口腔医院正畸一科,苏州 215000
  • 收稿日期:2024-06-05 出版日期:2025-02-01
  • 通信作者: 宋丽娟

Orthodontic camouflage as a treatment alternative for skeletal classⅢ

Yaoyun Di1, Lijuan Song1,()   

  1. 1.Department 1 of Orthodontics,Suzhou Stomatological Hospital,Suzhou 215000,China
  • Received:2024-06-05 Published:2025-02-01
  • Corresponding author: Lijuan Song
引用本文:

狄耀云, 宋丽娟. 骨性Ⅲ类错畸形正畸掩饰治疗一例[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-61.

Yaoyun Di, Lijuan Song. Orthodontic camouflage as a treatment alternative for skeletal classⅢ[J/OL]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2025, 19(01): 56-61.

骨性Ⅲ类错畸形表现为下颌发育过度和(或)上颌骨发育不足,磨牙近中关系、前牙反、Ⅲ类骨面型显著、下颌前突伴或不伴功能性反,对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响,矫治难度较大,常常需要配合外科手术治疗。通过报道了1例成人骨性Ⅲ类错畸形的患者通过非手术,非微种植体植入的正畸掩饰性治疗,分析原因,并讨论诊疗、鉴别诊断及预防措施,以期对临床医师的处理提供帮助。

Skeletal class Ⅲmalocclusion,manifested by excessive mandibular growth and/or hypoplasia of the maxilla,is typified by molar mesial occlusion,anterior crossbite,pronounced classⅢskeletal morphology,and mandibular prognathism,either with or without functional crossbite.This condition exerts a profound impact on oral functionality,facial esthetics,and psychological health,posing a significant therapeutic challenge that frequently necessitates orthognathic surgery.This case report presents an adult patient with skeletal class Ⅲmalocclusion who was treated with non-surgical,nonmicroimplant orthodontic camouflage therapy.The etiology is scrutinized,and the diagnostic process,differential diagnoses,and preventive strategies are deliberated to provide clinical practitioners with insights into effective management strategies.

图1 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗前口内相资料 A:右侧口内相;B:正面口内相;C:左侧口内相;D:上颌口内相;E:下颌口内相;F:下颌后退位右侧口内相;G:下颌后退位正面口内相;H:下颌后退位左侧口内相。
表1 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗前后头影测量值对比
图2 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗前口腔全景曲面体层片
图3 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗前下前牙CT影像
图4 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗前头颅侧位片及头影测量标志点(项目) 1.SNA:蝶鞍点S-鼻根点N-上齿槽座点A 角;2.SNB:蝶鞍点S-鼻根点N-下齿槽座点B 角;3.ANB:上齿槽座点A-鼻根点N-下齿槽座点B 角;4.FH-NPo:鼻根点N 至颏前点Po 连线和下颌平面相交之后下角;5.NA-PoA:鼻根点N 至上齿槽座点A 连线和颏前点Po 至上齿槽座点A 连线延长线的交角;6.FMA:眼耳平面与下颌平面的交角;7.MP-SN:前颅低平面与下颌平面的交角;8.YAxis:蝶鞍点S至颏顶点Gn连线与眼耳平面所构成的前下交角;9.Po-NB距:颏前点Po至鼻根点N与下齿槽座点B连线的距离;10.U1-NA距:上中切牙切缘U1至鼻根点N 与上齿槽座点A 连线的垂直距离;11.U1-NA 角:上中切牙切缘U1 至鼻根点N 与上齿槽座点A 连线的交角;12.L1-NB 距:下中切牙切缘L1 至鼻根点N 与下齿槽座点B 连线的垂直距离;13.L1-NB 角:下中切牙切缘L1至鼻根点N 与下齿槽座点B 连线的交角;14.U1-L1:上中切牙长轴与下中切牙长轴交角;15.U1-SN:上中切牙长轴U1与前颅底平面的下内角;16.IMPA:下中切牙长轴与下颌平面的交角。
图5 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗前颞下颌关节CT 影像 A:右侧矢状位;B:右侧冠状位;C:左侧冠状位;D:左侧矢状位。
图6 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗过程口内相资料 A:5个月;B:10个月;C:23个月;D:29个月;E:31个月;F:34个月。
图7 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗前后面相资料对比 A:治疗前;B:治疗后。
图8 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗后口腔全景曲面体层片影像
图9 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗后下前牙CT影像
图10 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗后头颅侧位片
图11 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗后颞下颌关节CT 影像 A:右侧矢状位;B:右侧冠状位;C:左侧冠状位;D:左侧矢状位。
图12 骨性Ⅲ类错畸形患者正畸掩饰治疗前后头颅侧位片重叠图 A:颅底平面重叠(下颌位变化);B:腭平面重叠(上前牙唇倾);C:下颌平面重叠(下前牙舌倾,下磨牙远中直立)。
[1]
Ardani IGAW,Wicaksono A,Hamid T.The occlusal plane inclination analysis for determining skeletal classⅢmalocclusion diagnosis[J].Clinical,Cosmetic and Investigational Dentistry,2020,12:153-171.DOI:10.2147/CCIDE.S248983.
[2]
Oh SH,Nahm KY,Kim SH,et al.Alveolar bone thickness and fenestration of incisors in untreated Korean patients with skeletal class Ⅲmalocclusion:A retrospective 3-dimensional cone-beam computed tomography study[J].Imaging Sci Dent,2020,50(1):9-14.DOI:10.5624/isd.2020.50.1.9.
[3]
王玉睿,张子瑶,李博,等.骨性Ⅲ类伴偏颌的正畸掩饰性治疗1 例[J].中国临床案例成果数据库,2022,04(01):E02477-E02477.DOI:10.3760/cma.j.cmcr.2022.e02477.
[4]
Costa Pinho TM,Ustrell Torrent JM,Correia Pinto JG.Orthodontic camouflage in the case of a skeletal class Ⅲmalocclusion[J].World J Orthod,2004,5(3):213-223.
[5]
刘艾芃,沈慧娟,彭娟敏,等.成人轻度骨性Ⅲ类错不同拔牙模式矫治的侧貌分析[J].临床口腔医学杂志,2016,32(3):153-156+157.DOI:10.3969/j.issn.1003-1634.2016.03.008.
[6]
刘翠翠,吴亚星,李晨晨,等.微型支抗钉矫治成人骨性Ⅲ类错畸形的研究进展[J/OL].中华口腔医学研究杂志(电子版),2022,16(2):125-129.DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2022.02.010.
[7]
Lin J,Gu Y.Lower second molar extraction in correction of severe skeletal class Ⅲmalocclusion[J].Angle Orthod,2006,76(2):217-225.DOI:10.1043/0003-3219(2006)076[0217:LSMEIC]2.0.CO;2.
[1] 沈岩. 腹部创伤非手术治疗的现状和思考[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(01): 0-0.
[2] 陈亮, 沈岩. 早期引流干预在重症急性胰腺炎治疗中的临床价值[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(03): 213-216.
[3] 刘翠翠, 吴亚星, 李晨晨, 张淑婷, 张静. 微型支抗钉矫治成人骨性Ⅲ类错畸形的研究进展[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2022, 16(02): 125-129.
[4] 唐震宇, 钱成明, 王辉. 两种脱敏剂用于牙周非手术治疗术后牙本质过敏的临床研究[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2015, 09(02): 143-146.
[5] 邝炜平, 蔡斌, 冯志才, 何旭顺, 王大为. 锥形束CT 与X 线头颅侧位定位片评价骨性Ⅲ类错 的比较[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2012, 6(03): 285-290.
[6] 鲁颖娟, 常少海. 前方牵引在治疗骨性Ⅲ类错 中的研究现状与展望[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2012, 6(01): 93-96.
[7] 张鑫, 袁家天, 吕波, 范俊, 邢莎莎, 李俊. 如何对直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解患者成功实施非手术治疗:系统综述[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(04): 307-310.
[8] 耿伟民, 刘宁, 苏鹏超, 李婷, 刘昆强, 刘丹丹, 胡晓威, 张海东. 小儿腹腔镜下单侧斜疝对侧无症状鞘状突未闭发生情况及非手术指征探讨[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(02): 195-198.
[9] 邱云峰, 瞿敏, 杜其威, 任重, 董宝祥, 田发林, 涂志远. 非手术治疗肝外伤68例临床分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2012, 01(02): 90-93.
[10] 曹文钰, 郭鹏, 李锦平. 微创手术及非手术方式治疗慢性硬膜下血肿的研究进展[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 304-309.
[11] 李欣, 雷孝勇, 康大为. 手术与功能支具对闭合性移位肱骨干骨折患者功能结局的影响[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(04): 215-221.
[12] 刘晓峰. 慢性便秘非手术治疗的进展[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2017, 07(02): 49-52.
[13] 安丽娟, 俞永江. 胃食管反流病的治疗进展[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2019, 06(02): 87-91.
[14] 沈凤, 戴明, 李春胜. 多根多处肋骨骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2021, 07(02): 90-92.
[15] 苏道庆, 马红玲, 杜芳, 张士刚, 周光华, 刘怀新, 惠浴祚, 李国梁, 任松涛. 手术治疗高血压基底节脑出血立体定向钻空引流的疗效分析[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2020, 06(02): 74-78.
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