短暂性颈动脉血管周围炎导致颈部疼痛的诊疗分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2024.05.009

目的

探讨短暂性颈动脉血管周围炎（TIPIC）综合征的临床表现及诊治策略，提高口腔临床医师对TIPIC的认知。

方法

收集2017年3月至2022年12月就诊于南京同仁医院口腔颌面外科的6例临床表现为单侧颈部不明原因的突发性疼痛患者，通过超声及影像学检查辅助诊断。进一步对患者的病史、诊断和随访，以及相关文献进行了系统、回顾性研究。

结果

6例患者均表现为急性颈中部不明原因的疼痛。超声显示所有患者的颈总动脉分叉处管壁弥漫性增厚。6例患者均给予非甾体类抗炎药进行治疗，2周内疼痛症状完全缓解。随访1个月时，超声显示6例患者血管异常均消退。

结论

超声及影像学检查对诊断TIPIC综合征的发挥积极作用，非甾体抗炎药物对TIPIC综合征疗效显著。

关键词: 颈动脉炎, 颈痛, 超声, 非甾体类抗炎药

Objective

This study aimed to investigate the clinical manifestation, diagnosis and treatment of transient perivascular inflammation of the carotid artery (TIPIC) and to improve the knowledge of dentists about TIPIC.

Methods

The patients with sudden pain of unknown cause in unilateral neck were recorded from March 2017 to December 2022 in our department. The ultrasound and imaging examinations were used for the diagnosis of TIPIC. The related literature of TIPIC was studied systematically.

Results

A total of six patients presented with acute pain of unknown cause in the middle of neck and ultrasonography showed diffuse thickening of the carotid bifurcation in all patients. All patients were treated with non-steroidal drugs and the pain was completely relieved within 2 weeks. After 1 month follow-up, ultrasound showed a good recovery of previous abnormal vascular conditions.

Conclusion

Ultrasonography and imaging examinations played a positive role in the diagnosis of TIPIC and non-steroidal anti-inflammatory drugs were usually effective in the treatment of this disease.

Key words: Carotid arteritis, Neck pain, Ultrasound, Anti-inflammatory agents, non-steroidal

图1 右侧颈部疼痛患者治疗前超声图像　A：颈总动脉中上段至分叉处管壁全层增厚，较厚处0.31 cm（红色标志处）；B：彩色多普勒超声血流信号显示管腔中度狭窄；C：血流速度增快，峰值达156 cm/s。

图2 右侧颈部疼痛患者治疗前颈部CT多平面重建（MPR）图像　A：轴位，显示颈动脉分叉处的血管周围呈现偏心性炎症浸润（红色箭头所示）；B：冠位，管腔轻中度狭窄（红色箭头所示）。

图3 67岁女性颈部疼痛患者治疗前后的超声图像　A：治疗前，超声示右侧颈总动脉分叉处管壁弥漫性增厚、模糊，边界不清，B：治疗前彩色多普勒血流显像（CDFI）：管腔内血流通畅，充盈可，其周围组织略增厚；C：口服塞来昔布胶囊治疗2周后，超声（血管横切面）示血管周围浸润明显减轻；D：口服塞来昔布胶囊治疗2周后，超声（血管纵切面）示原有动脉管壁增厚处周围软组织与血管壁分界较前清晰。

[1]	Micieli E，Voci D，Mumoli N，et al. Transient perivascular inflammation of the carotid artery（TIPIC）syndrome[J]. Vasa，2022，51（2）：71-77. DOI：10.1024/0301-1526/a000989.
[2]	Lecler A，Obadia M，Sadik JC. Introduction of the TIPIC syndrome in the next ICHD classification[J]. Cephalalgia，2019，39（1）：164-165. DOI：10.1177/0333102418780485.
[3]	Fay T. Atypical neuralgia[J]. Arch Neurol Psychiatry，1927，18：309-315.
[4]	Lecler A，Obadia M，Savatovsky J，et al. TIPIC syndrome：Beyond the myth of carotidynia，a new distinct unclassified entity[J]. AJNR Am J Neuroradiol，2017，38（7）：1391-1398. DOI：10.3174/ajnr.A5214.
[5]	Abreu JA，Rocha CA，Cruz SG，et al. Transient perivascular inflammation of the carotid artery（TIPIC）Syndrome：An atypical cause of neck pain[J]. Cureus，2023，15（7）：e41275. DOI：10.7759/cureus.41275.
[6]	Jud P，Struger J，Gattringer T，et al. Retrospective analysis of long-term clinical，diagnostic and outcome parameters in patients with TIPIC syndrome[J]. Vasc Med，2023，28（4）：345-347. DOI：10.1177/1358863X231155303.
[7]	Obadia M，Nasr N，Volle G，et al. Long-term clinical and ultrasound follow-up after transient perivascular inflammation of the carotid artery（TIPIC）syndrome：A multicenter study[J]. Cephalalgia，2024，44（2）：3331024241230247. DOI：10.1177/03331024241230247.
[8]	Maggialetti N，de Marco I，Sasso S，et al. Transient perivascular inflammation of the carotid artery（TIPIC）syndrome as a rare case of laterocervical pain：Multimodal diagnosis[J]. Radiol Case Rep，2022，17（7）：2378-2382. DOI：10.1016/j.radcr.2022.04.021.
[9]	Ulus S，Aksoy Ozcan U，Arslan A，et al. Imaging spectrum of TIPIC syndrome：Validation of a new entity with vessel wall imaging[J]. Clin Neuroradiol，2020，30（1）：145-157. DOI：10.1007/s00062-018-0746-5.
[10]	Sjaastad O，Bakketeig LS. The rare，unilateral headaches. Vågå study of headache epidemiology[J]. J Headache Pain，2007，8（1）：19-27. DOI：10.1007/s10194-006-0292-4.
[11]	As C，Danda D. Current diagnosis and management of takayasu arteritis[J]. Int Heart J，2023，64（4）：519-534. DOI：10.1536/ihj.23-195.
[12]	Serra R，Butrico L，Fugetto F，et al. Updates in pathophysiology，diagnosis and management of takayasu arteritis[J]. Ann Vasc Surg，2016，35：210-225. DOI：10.1016/j.avsg.2016.02.011.
[13]	Bhandari S，Butt SRR，Ishfaq A，et al. Pathophysiology，diagnosis，and management of takayasu arteritis：A review of current advances[J]. Cureus，2023，15（7）：e42667. DOI：10.7759/cureus.42667.
[14]	Somashekar A，Leung YT. Updates in the diagnosis and management of Takayasu′s arteritis[J]. Postgrad Med，2023，135（sup1）：14-21. DOI：10.1080/00325481.2022.2159723.
[15]	Maz M，Chung SA，Abril A，et al. 2021 American college of rheumatology/vasculitis foundation guideline for the management of giant cell arteritis and takayasu arteritis[J]. Arthritis Rheumatol，2021，73（8）：1349-1365. DOI：10.1002/art.41774.
[16]	Peycheva M，Zdravkova T，Zlatareva D，et al. Transient perivascular inflammation of the carotid artery：A transient but potentially recurrent disease[J]. Clin Case Rep，2024，12（1）：e8322. DOI：10.1002/ccr3.8322.

[1]	王亚红, 蔡胜, 葛志通, 杨筱, 李建初. 颅骨骨膜窦的超声表现一例[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(11): 1089-1091.
[2]	李晓妮, 卫青, 孟庆龙, 牛丽莉, 田月, 吴伟春, 朱振辉, 王浩. 超声心动图在孤立性左心室心尖发育不良疾病中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 937-942.
[3]	陈慧, 姚静, 张宁, 刘磊, 马秀玲, 王小贤, 方爱娟, 管静静. 超声心动图在多发性骨髓瘤心脏淀粉样变中的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 943-949.
[4]	戴飞, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 狄敏. 胎儿心脏超声定量多参数对主动脉缩窄胎儿心脏结构及功能的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 950-958.
[5]	章建全, 程杰, 陈红琼, 闫磊. 采用ACR-TIRADS评估甲状腺消融区的调查研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 966-971.
[6]	罗辉, 方晔. 品管圈在提高甲状腺结节细针穿刺检出率中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 972-977.
[7]	杜祖升, 赵博文, 张帧, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 毛彦恺. 应用二维斑点追踪成像技术评估孕周及心尖方向对中晚孕期正常胎儿左心房应变的影响[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 843-851.
[8]	杨忠, 时敬业, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 王珍奇, 张俊, 董姗姗. 产前超声在胎儿22q11.2 微缺失综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 852-858.
[9]	包艳娟, 杨小红, 张涛, 赵胜, 张莉. 阴道斜隔综合征的超声诊断与临床分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 859-864.
[10]	汪洪斌, 张红霞, 何文, 杜丽娟, 程令刚, 张雨康, 张萌. 低级别阑尾黏液性肿瘤与阑尾黏液腺癌超声及超声造影特征分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 865-871.
[11]	农云洁, 黄小桂, 黄裕兰, 农恒荣. 超声在多重肺部感染诊断中的临床应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 872-876.
[12]	刘思锐, 赵辰阳, 张睿, 张一休, 杨萌. 多普勒超声对孕鼠子宫动脉不同节段血流动力学参数的评估[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 877-883.
[13]	孙佳丽, 金琳, 沈崔琴, 陈晴晴, 林艳萍, 李朝军, 徐栋. 机器人辅助超声引导下经皮穿刺的体外实验研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 884-889.
[14]	宋勇, 李东炫, 王翔, 李锐. 基于数据挖掘法分析3 种超声造影剂不良反应信号[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 890-898.
[15]	常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Diagnosis and treatment of neck pain caused by transient perivascular inflammation of the carotid artery

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Diagnosis and treatment of neck pain caused by transient perivascular inflammation of the carotid artery