冠突过长患者的临床表现及磁共振影像学分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2024.03.005

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (03) : 169 -174. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2024.03.005

论著

冠突过长患者的临床表现及磁共振影像学分析

陈海香¹, 王元银², 蒋盼³^,^†(

)

^1. 中国科学技术大学附属第一医院口腔医学中心，合肥　230001；安徽医科大学口腔医学院，安徽医科大学附属口腔医院，安徽省口腔疾病研究重点实验室，合肥　230032
^2. 安徽医科大学口腔医学院，安徽医科大学附属口腔医院，安徽省口腔疾病研究重点实验室，合肥　230032
^3. 中国科学技术大学附属第一医院口腔医学中心，合肥　230001

收稿日期:2024-04-01 出版日期:2024-06-01
通信作者: 蒋盼

Clinical and magnetic resonance imaging imaging analysis of hyperplasia of the coronoid process

Haixiang Chen¹, Yuanyin Wang², Pan Jiang³^,^†()

^1. Department of Stomatology, The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China, Hefei 230001, China; College & Hospital of Stomatology, Anhui Medical University, Key Lab. of Oral Diseases Research of Anhui Province, Hefei 230032, China
^2. College & Hospital of Stomatology, Anhui Medical University, Key Lab. of Oral Diseases Research of Anhui Province, Hefei 230032, China
^3. Department of Stomatology, The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China, Hefei 230001, China

Received:2024-04-01 Published:2024-06-01
Corresponding author: Pan Jiang
Supported by:
Joint Fund for Medical Artificial Intelligence of The First Affiliated Hospital of USTC(MAI2022Q016)

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引用本文：

陈海香, 王元银, 蒋盼. 冠突过长患者的临床表现及磁共振影像学分析[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(03): 169-174.

Haixiang Chen, Yuanyin Wang, Pan Jiang. Clinical and magnetic resonance imaging imaging analysis of hyperplasia of the coronoid process[J]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2024, 18(03): 169-174.

目的

分析2例成年冠突过长患者的临床及磁共振成像（MRI）影像学表现。

方法

回顾性分析经临床确诊的2例冠突过长患者（冠突过长组）与71例颞下颌关节紊乱疾病患者的100侧正常关节MRI资料（正常对照组）。所有患者均接受3.0T MRI设备的颞下颌关节检查，利用pyradiomics软件处理得到肌肉纹理参数，采用Mann-Whitney U检验并进行组间比较。

结果

2例冠突过长患者均表现出低角宽面型的特征，张口度分别为20及22 mm，被动张口度无改善，张口型正常，双侧关节区无弹响或疼痛。口内检查为前牙内倾型深覆，后牙磨耗。MRI表现为颞肌及咬肌的体积增大，关节盘髁关系正常，关节盘变性，髁突骨质光滑连续。冠突过长组的颞肌及咬肌的能源、总能量、灰度不均匀性、网格体积和体素体积等参数均显著高于正常对照组（P<0.05）。然而，冠突过长组翼外肌在这些参数上与正常对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

2例成年冠突过长患者MRI影像学表现为颞肌及咬肌体积增大，对于了解冠突过长的发病机制具有重要意义。

关键词: 冠突过长, 颞肌, 咬肌, 磁共振成像

Objective

Our objective was to conduct a comprehensive analysis of the clinical symptoms and magnetic resonance imaging (MRI) findings in two adult patients with hyperplasia of the coronoid process (CPH) .

Methods

A retrospective study was conducted, analyzing two patients clinically diagnosed with an elongated coronoid process (CPH group) , along with MRI data from 100 normal joints of 71 patients diagnosed with temporomandibular joint disorders (control group) . All participants underwent temporomandibular joint examination using a 3.0T MRI device. The obtained images were post-processed using pyradiomics software to extract muscle texture feature parameters, and a comparative analysis using the Mann-Whitney U test was performed between the two groups.

Results

Both patients with an elongated coronoid process exhibited traits of a low-angle, wide face type, with mouth opening degrees of 20 mm and 22 mm, respectively, and no improvement in passive mouth opening. The pattern of mouth opening remained normal, with no clicking or pain in the joint area. Intraoral examination revealed an endoclination deep bite of the anterior teeth and wear on the posterior teeth. MRI results showed an increase in the volume of the temporal and masseter muscles, with a normal disc-condyle relationship, but degenerative changes in the articular disc and a smooth and continuous surface of the condylar bone. In the elongated coronoid process group, the energy, total energy, gray-level non-uniformity, grid volume and voxel volume of the temporal and masseter muscles were significantly higher than those in the control group (P<0.05) . However, these parameters for the external pterygoid muscle showed no statistically significant difference compared to the control group (P>0.05) .

Conclusions

The MRI imaging of two adult patients with an elongated coronoid process showed an increased volume of the temporal and masseter muscles. This finding was significant for understanding the pathogenic mechanism of CPH.

Key words: Coronoid process hyperplasia, Temporal muscle, Masseter muscle, Magnetic resonance imaging (MRI)

图1 颞下颌关节磁共振成像（MRI）影像中咬肌、颞肌及翼外肌的标注及肌肉三维重建模型　A：在MRI上勾画颞肌、咬肌、翼外肌的感兴趣区（ROI）；B：三维重建图像，其中红色为颞肌、绿色为咬肌、蓝色为翼外肌。

图2 口腔全景曲面体层片显示双侧冠突过长　Cd：髁突的尖端；Cor：冠状突的尖端；Go：下颌角点；Cd-Go：Cd和Go点之间的距离；Cor-Go：Cor和Go点之间的距离；Cor-Go/Cd-Go：高于1.15时诊断为冠突过长。

图3 冠突过长患者及正常对照组的关节磁共振成像（MRI）表现　A：冠突过长组变性关节盘MRI影像；B：正常对照组关节盘MRI影像；C：冠突过长组颞肌MRI影像；D：正常对照组颞肌MRI影像。A、B图中红色箭头所指为关节盘，C、D图中红色区域为颞肌。

表1 颞肌、咬肌和翼外肌纹理参数Mann-Whitney U秩和检验结果（

± s）

组别	侧数	颞肌
组别	侧数	能源（10⁶）	总能量（10⁷）	灰度不均匀性	网格体积（mm³）	体素体积（mm³）
正常对照组	100	282 ± 82	760 ± 222	90 ± 28	6 877 ± 2 247	7 500 ± 2 215
冠突过长组	4	457 ± 218	1 234 ± 588	137 ± 47	11 683 ± 5 543	12 231 ± 5 771
Z值		-3.350	-3.350	-3.186	-3.473	-3.363
P值		0.001	0.001	0.001	0.001	0.001
组别	侧数	咬肌
组别	侧数	能源（10⁶）	总能量（10⁷）	灰度不均匀性	网格体积（mm³）	体素体积（mm³）
正常对照组	100	273 ± 83	737 ± 224	80 ± 19	7 005 ± 2 198	7 310 ± 2 226
冠突过长组	4	362 ± 215	977 ± 580	92 ± 52	9 404 ± 5 613	9 707 ± 5 730
Z值		-2.680	-2.680	-2.338	-2.762	-2.700
P值		0.007	0.007	0.019	0.006	0.007
组别	侧数	翼外肌
组别	侧数	能源（10⁶）	总能量（10⁷）	灰度不均匀性	网格体积（mm³）	体素体积（mm³）
正常对照组	100	223 ± 45	602 ± 12	70 ± 11	5 739 ± 1 181	5 984 ± 1 196
冠突过长组	4	224 ± 35	605 ± 10	74 ± 6	5 793 ± 920	6 021 ± 952
Z值		-0.766	-0.766	-1.155	-0.793	-0.773
P值		0.444	0.444	0.248	0.428	0.440

表1 颞肌、咬肌和翼外肌纹理参数Mann-Whitney U秩和检验结果（

± s）

组别	侧数	颞肌
组别	侧数	能源（10⁶）	总能量（10⁷）	灰度不均匀性	网格体积（mm³）	体素体积（mm³）
正常对照组	100	282 ± 82	760 ± 222	90 ± 28	6 877 ± 2 247	7 500 ± 2 215
冠突过长组	4	457 ± 218	1 234 ± 588	137 ± 47	11 683 ± 5 543	12 231 ± 5 771
Z值		-3.350	-3.350	-3.186	-3.473	-3.363
P值		0.001	0.001	0.001	0.001	0.001
组别	侧数	咬肌
组别	侧数	能源（10⁶）	总能量（10⁷）	灰度不均匀性	网格体积（mm³）	体素体积（mm³）
正常对照组	100	273 ± 83	737 ± 224	80 ± 19	7 005 ± 2 198	7 310 ± 2 226
冠突过长组	4	362 ± 215	977 ± 580	92 ± 52	9 404 ± 5 613	9 707 ± 5 730
Z值		-2.680	-2.680	-2.338	-2.762	-2.700
P值		0.007	0.007	0.019	0.006	0.007
组别	侧数	翼外肌
组别	侧数	能源（10⁶）	总能量（10⁷）	灰度不均匀性	网格体积（mm³）	体素体积（mm³）
正常对照组	100	223 ± 45	602 ± 12	70 ± 11	5 739 ± 1 181	5 984 ± 1 196
冠突过长组	4	224 ± 35	605 ± 10	74 ± 6	5 793 ± 920	6 021 ± 952
Z值		-0.766	-0.766	-1.155	-0.793	-0.773
P值		0.444	0.444	0.248	0.428	0.440

[1]	Parmentier GIL，Nys M，Verstraete L，et al. A systematic review of treatment and outcomes in patients with mandibular coronoid process hyperplasia[J]. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg，2022，48（3）：133-148. DOI：10.5125/jkaoms.2022.48.3.133.
[2]	Mulder CH，Kalaykova SI，Gortzak RA. Coronoid process hyperplasia：A systematic review of the literature from 1995[J]. Int J Oral Maxillofac Surg，2012，41（12）：1483-1489. DOI：10.1016/j.ijom.2012.03.029.
[3]	Costa YM，Porporatti AL，Stuginski-Barbosa J，et al. Coronoid process hyperplasia：An unusual cause of mandibular hypomobility[J]. Braz Dent J，2012，23（3）：252-255. DOI：10.1590/s0103-64402012000300012.
[4]	Goh YC，Tan CC，Lim D. Coronoid hyperplasia：A review[J]. J Stomatol Oral Maxillofac Surg，2020，121（4）：397-403. DOI：10.1016/j.jormas.2019.12.019.
[5]	Chakranarayan A，Jeyaraj P. Coronoid hyperplasia in chronic progressive trismus[J]. Med Hypotheses，2011，77（5）：863-868. DOI：10.1016/j.mehy.2011.07.058.
[6]	Erdem S，Erdem S. Investigation of coronoid process hyperplasia using Levandoski analysis on panoramic radiographs[J]. World J Radiol，2022，14（5）：107-113. DOI：10.4329/wjr.v14.i5.107.
[7]	Leonardi R，Caltabiano M，Lo ML，et al. Bilateral hyperplasia of the mandibular coronoid processes in patients with nevoid basal cell carcinoma syndrome：An undescribed sign[J]. Am J Med Genet，2002，110（4）：400-403. DOI：10.1002/ajmg.10432.
[8]	Bayar GR，Akcam T，Gulses A，et al. An excessive coronoid hyperplasia with suspected traumatic etiology resulting in mandibular hypomobility[J]. Cranio，2012，30（2）：144-149. DOI：10.1179/crn.2012.021.
[9]	Romano M，Porcellini G，Rossi D，et al. Bilateral coronoid hyperplasia：A report of six cases[J]. J Biol Regul Homeost Agents，2017，31（2 Suppl 1）：139-145.
[10]	Kim SM，Lee JH，Kim HJ，et al. Mouth opening limitation caused by coronoid hyperplasia：A report of four cases[J]. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg，2014，40（6）：301-307. DOI：10.5125/jkaoms.2014.40.6.301.
[11]	张艳艳，刘飞，沈颉飞，等.双侧冠突过长导致开口受限2例[J].华西口腔医学杂志，2022，40（4）：476-482. DOI：10.7518/hxkq.2022.04.016.
[12]	廖文婷，何一青，孙佳栋，等.冠突过长：一种伪装成颞下颌关节疾病的罕见病[J/OL].中华口腔医学研究杂志（电子版），2021，15（1）：1-5. DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2021.01.001.
[13]	Colquhoun A，Cathro I，Kumara R，et al. Bilateral coronoid hyperplasia in two brothers[J]. Dentomaxillofac Radiol，2002，31（2）：142-146. DOI：10.1038/sj.dmfr.4600672.
[14]	Galie M，Consorti G，Tieghi R，et al. Early surgical treatment in unilateral coronoid hyperplasia and facial asymmetry[J]. J Craniofac Surg，2010，21（1）：129-133. DOI：10.1097/SCS.0b013e3181c46a30.
[15]	Izumi M，Isobe M，Toyama M，et al. Computed tomographic features of bilateral coronoid process hyperplasia with special emphasis on patients without interference between the process and the zygomatic bone[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2005，99（1）：93-100. DOI：10.1016/j.tripleo.2004.04.013.
[16]	Fernández Ferro M，Fernández Sanromán J，Sandoval Gutierrez J，et al. Treatment of bilateral hyperplasia of the coronoid process of the mandible. Presentation of a case and review of the literature[J]. Med Oral Patol Oral Cir Bucal，2008，13（9）：E595-E598.
[17]	Farronato M，Lucchina AG，Mortellaro C，et al. Bilateral hyperplasia of the coronoid process in pediatric patients：What is the gold standard for treatment？[J]. J Craniofac Surg，2019，30（4）：1058-1063. DOI：10.1097/SCS.0000000000004768.
[18]	Pregarz M，Fugazzola C，Consolo U，et al. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the management of coronoid process hyperplasia：Review of five cases[J]. Dentomaxillofac Radiol，1998，27（4）：215-220. DOI：10.1038/sj/dmfr/4600353.
[19]	Akita K，Fukino K. The significance and classification of the layered structures of the human masseter and temporalis[J]. Ann Anat，2022，242：151907. DOI：10.1016/j.aanat.2022.151907.
[20]	Gaudy JF，Zouaoui A，Bravetti P，et al. Functional anatomy of the human temporal muscle[J]. Surg Radiol Anat，2001，23（6）：389-398. DOI：10.1007/s00276-001-0389-z.
[21]	樊文萍，刘梦琦，邹颖，等.颞下颌关节紊乱病患者翼外肌MRI直方图纹理特征分析[J].中华口腔医学杂志，2020，55（12）：963-968. DOI：10.3760/cma.j.cn112144-20200514-00274.
[22]	宋文龙，郭大静，陈倩羽，等.基于MR增强图像肝细胞癌直方图纹理分析[J].放射学实践，2019，34（12）：1348-1353. DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2019.12.014.
[23]	吴晓枫.基于MR增强图像全瘤直方图分析鉴别诊断腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤[J].现代医用影像学，2022，31（6）：991-994. DOI：10.3969/j.issn.1006-7035.2022.06.001.
[24]	Tharmaseelan H，Rotkopf LT，Ayx I，et al. Evaluation of radiomics feature stability in abdominal monoenergetic photon counting CT reconstructions[J]. Sci Rep，2022，12（1）：19594. DOI：10.1038/s41598-022-22877-8.
[25]	Suhail P，Bhattacharjee R，Singh A，et al. Radiomics-based evaluation and possible characterization of dynamic contrast enhanced（DCE）perfusion derived different sub-regions of Glioblastoma[J]. Eur J Radiol，2023，159：110655. DOI：10.1016/j.ejrad.2022.110655.
[26]	Yoda T. Masticatory muscle tendon-aponeurosis hyperplasia accompanied by limited mouth opening[J]. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg，2019，45（4）：174-179. DOI：10.5125/jkaoms.2019.45.4.174.
[27]	Elsayed N，Shimo T，Harada F，et al. Masticatory muscle tendon-aponeurosis hyperplasia diagnosed as temporomandibular joint disorder：A case report and review of literature[J]. Int J Surg Case Rep，2021，78：120-125. DOI：10.1016/j.ijscr.2020.11.150.
[28]	Omami G，Miller CS. Imaging evaluation of the temporomandibular joint[J]. Dent Clin North Am，2024，68（2）：357-373. DOI：10.1016/j.cden.2023.10.001.
[29]	Shen YW，Shih YH，Fuh LJ，et al. Oral submucous fibrosis：A review on biomarkers，pathogenic mechanisms，and treatments[J]. Int J Mol Sci，2020，21（19）：7231. DOI：10.3390/ijms21197231.
[30]	Nishi TM，Yamashita S，Hirakawa YN，et al. Proliferative fasciitis/myositis involving the facial muscles including the masseter muscle：A rare cause of trismus[J]. Am J Case Rep，2019，20：1411-1417. DOI：10.12659/AJCR.917193.

[1]	谢峰, 伍玉晗, 赵胜, 杨小红, 王玉波, 石珍, 范建华, 章敏. 产前超声和MRI诊断胎儿硬脑膜窦畸形的联合应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(03): 275-280.
[2]	戴超超, 蒋天安, 包凌云, 谭艳娟. 乳腺局部结构扭曲病变的X线摄影与自动乳腺容积超声、乳腺增强磁共振的对比研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(12): 1237-1241.
[3]	丁建民, 秦正义, 张翔, 周燕, 周洪雨, 王彦冬, 经翔. 超声造影与普美显磁共振成像对具有高危因素的≤3 cm肝结节进行LI-RADS分类诊断的前瞻性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 930-938.
[4]	张莲莲, 惠品晶, 丁亚芳. 颈部血管超声在粥样硬化斑块易损性评估中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 816-821.
[5]	刘冰茹, 刘皓希, 陈莹, 赖世伟, 陈蓉. 疑似乳腺癌的韧带样纤维瘤病一例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 314-317.
[6]	董晓燕, 赵琪, 唐军, 张莉, 杨晓燕, 李姣. 奥密克戎变异株感染所致新型冠状病毒感染疾病新生儿的临床特征分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 595-603.
[7]	谢丽春, 欧庆芬, 张秋萍, 叶升. 简化和标准肝脏MRI方案在结直肠癌肝转移患者随访中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 434-437.
[8]	陈艳, 王安康, 梁风玲, 黄垂志, 陈山. DCE-MRI在肺癌BACE疗效判断中的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 871-873.
[9]	韩宇, 张武, 李安琪, 陈文颖, 谢斯栋. MRI肝脏影像报告和数据系统对非肝硬化乙肝患者肝细胞癌的诊断价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 669-673.
[10]	雷漫诗, 邓锶锶, 汪昕蓉, 黄锦彬, 向青, 熊安妮, 孟占鳌. 人工智能辅助压缩感知技术在上腹部T2WI压脂序列中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 551-556.
[11]	蒋启红, 任勇军. 钆塞酸二钠增强MRI在评估肝功能的研究进展[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(02): 183-187.
[12]	黄霓, 张仕勇, 兰茜琳, 周奕, 明兵. 双源CT与MRI在结直肠癌术前分期中的临床价值分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(01): 57-61.
[13]	钟广俊, 刘春华, 朱万森, 徐晓雷, 王兆军. MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果和预后的评估[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 378-382.
[14]	吴钰娴, 冯亚园, 霍雷, 贾宁阳, 张娟. 原发性肝脏淋巴瘤的影像学诊断价值研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 349-353.
[15]	胡秀朝, 徐霁华, 米荷音, 郝咏刚, 秦伟, 王韵. 高分辨磁共振成像在颈部动脉夹层致脑卒中诊断及随访研究中的价值[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(02): 140-144.

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