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中华口腔医学研究杂志(电子版)

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (02) : 95 -100. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2023.02.005

所属专题： 经典病例；

儿童口腔医学专栏·病例分析

头帽式肌激动器矫治儿童骨性Ⅱ类错畸形1例
叶诗洋1, 黄一冰1, 邱韬1, 郭维华1,†()   
  1. 1. 国家口腔医学中心　口腔疾病研究国家重点实验室　国家口腔疾病临床医学研究中心　四川大学华西口腔医院·四川大学华西口腔医学院，成都　610041
  • 收稿日期:2023-02-06 出版日期:2023-04-01
  • 通信作者: 郭维华

The early treatment of skeletal classⅡ malocclusion with headgear-activator

Shiyang Ye1, Yibing Huang1, Tao Qiu1, Weihua Guo1,†()   

  1. 1. National Center of Stomatology & State Key Laboratory of Oral Diseases & National Clinical Research Center for Oral Diseases, West China School/Hosiptal of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China
  • Received:2023-02-06 Published:2023-04-01
  • Corresponding author: Weihua Guo
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引用本文：

叶诗洋, 黄一冰, 邱韬, 郭维华. 头帽式肌激动器矫治儿童骨性Ⅱ类错畸形1例[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(02): 95-100.

Shiyang Ye, Yibing Huang, Tao Qiu, Weihua Guo. The early treatment of skeletal classⅡ malocclusion with headgear-activator[J]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2023, 17(02): 95-100.

骨性Ⅱ类错畸形是一种常见的青少年儿童错畸形类型，若得不到及时的矫正，可能引起口腔肌肉功能异常、口腔颌面发育畸形，影响患者身心健康。本文报道1例生长发育高峰期混合牙列期的9岁男性患儿，患骨性Ⅱ类错畸形伴开唇露齿和下颌后缩，通过13个月的头帽式肌激动器治疗，成功纠正了骨性Ⅱ类错畸形，随访1年，疗效稳定，面部生长型良好。

关键词: 正畸矫正器，功能性, 头帽式肌激动器, 早期矫治, 错，骨性Ⅱ类, 头影测量分析

Skeletal class Ⅱ malocclusion is a common disease in adolescents and children. It can cause oral and muscular dysfunction, oral and maxillofacial development deformity, and even affect the physical and mental health of patients if it could not be corrected in time. This case report presented the early intervention of a 9-year-old boy who was in the early mixed dentition and had a severe protruding upper incisor and retrognathic mandible, as well as skeletal class Ⅱ malocclusions. After the 13-month treatment with headgear-activator, the malocclusion had been corrected, and both the front look and facial profile met the aesthetic criteria.

Key words: Orthodontic appliances, functional, Headgear-activator, Early treatment, Skeletal classⅡ malocclusion, Cephalometrics analysis
图1 患儿初诊面相及口内相示开唇露齿、下颌后缩。A ~ B：正面观；C：侧面观；D ~ F：牙尖交错位（ICP）位口内相；G：上颌口内相；H：下颌口内相。
图2 头影测量分析常用测量项目示意图　A：颌骨关系分析测量项目，SNA：上齿槽座角，SNB：下齿槽座角，ANB：SNA角与SNB角之差，MP-FH：下颌平面角，S-Go：后面高，N-Me：前面高，Y-Axis：Y轴，Wits：A-B水平距；B：牙齿位置与角度分析测量项目，U1-SN：上中切牙角，U1-NA（mm）：上中切牙的凸度，U1-NA：上中切牙的倾斜度，L1-NB（mm）：下中切牙的凸度，L1-NB：下中切牙倾斜度，IMPA（L1-MP）：下中切牙下颌平面角，FMIA：下中切牙的长轴与眼耳平面的交角；C：面部软组织形态测量项目，UL-EP：上唇凸点与审美平面距离，LL-EP：下唇凸点与审美平面距离。
图3 患儿治疗前牙尖交错位（ICP）拍摄头颅侧位片
图4 患儿治疗前口腔全景曲面体层片
图5 骨性Ⅱ类错畸形患儿佩戴头帽式肌激动器　A：正面观；B：侧面观。
图6 骨性Ⅱ类错畸形患儿头帽式肌激动器矫治结束后面相及口内相　A：正面观；B：正面微笑相；C：侧面观；D ~ F：牙尖交错位（ICP）口内相；G：上颌口内相；H：下颌口内相。
图7 骨性Ⅱ类错畸形患儿头帽式肌激动器矫治前后头颅侧位片　A：治疗前；B：治疗中；C：治疗后。
图8 骨性Ⅱ类错畸形患儿头帽式肌激动器矫治前后头影测量描记重叠图　绿色：治疗前；黑、蓝色：治疗中；红色：治疗后。
表1 骨性Ⅱ类错畸形患儿头帽式肌激动器矫治前后头影测量对比分析
测量项目 参考值（ ± s） 治疗前测量值 治疗后测量值
SNA（°） 82.3 ± 3.5 74.4 71.7
SNB（°） 79.7 ± 3.2 67.1 70.7
ANB（°） 3.5 ± 1.7 7.4 1.0
FMA（MP-FH）（°） 26.0 ± 4.5 32.7 39.9
S-Go/N-Me（%） 65.9 ± 3.8 59.5 61.7
Y-Axis（SGn-SN）（°） 63.5 ± 3.2 68.3 70.0
Wits（mm） -1.4 ± 2.8 7.8 0.7
U1-SN（°） 104.6 ± 6.0 100.7 101.3
U1-NA（mm） 4.3 ± 2.7 4.2 10.4
U1-NA（°） 22.8 ± 5.7 26.3 29.6
L1-NB（mm） 5.7 ± 2.1 2.1 10.5
L1-NB（°） 28.1 ± 5.6 16.2 33.9
IMPA（L1-MP）（°） 95.0 ± 7.0 89.0 97.6
FMIA（°） 57.0 ± 6.8 58.2 42.5
UL-EP（mm） -2.0 ± 2.0 6.2 0
LL-EP（mm） 4.0 ± 2.0 4.5 2.6
[1]
Pancherz H，Zieber K，Hoyer B. Cephalometric characteristics of class Ⅱ division 1 and class Ⅱ division 2 malocclusions：A comparative study in children[J]. Angle Orthodontist，1997，67（2）：111-120. DOI：10.1043/0003-3219(1997)067<0111:CCOCID>2.3.CO;2.
[2]
Grippaudo C，Paolantonio EG，Antonini G，et al. Association between oral habits，mouth breathing and malocclusion[J]. Acta Otorhinolaryngol Ital，2016，36（5）：386-394. DOI：10.14639/0392-100X-770.
[3]
王珮珮，董加洪，叶文成，等.学龄前儿童不良口腔习惯与错畸形发生的相关性研究及应对措施[J].中国现代医生，2017，55（13）：75-78.
[4]
Ackerman JL，Proffit WR，Sarver DM，et al. Pitch，roll，and yaw：Describing the spatial orientation of dentofacial traits[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，131（3）：305-310. DOI：10.1016/j.ajodo.2006.05.032.
[5]
Sankey WL，Buschang PH，English J，et al. Early treatment of vertical skeletal dysplasia：The hyperdivergent phenotype[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2000，118（3）：317-327. DOI：10.1067/mod.2000.106068.
[6]
Jacob HB，Buschang PH，dos Santos-Pinto A. Class Ⅱ malocclusion treatment using high-pull headgear with a splint：A systematic review[J]. Dental Press J Orthod，2013，18（2）：21.e1-21.e7. DOI：10.1590/s2176-94512013000200009.
[7]
Zervas ED，Galang-Boquiren MT，Obrez A，et al. Change in the vertical dimension of Class Ⅱ Division 1 patients after use of cervical or high-pull headgear[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2016，150（5）：771-781. DOI：10.1016/j.ajodo.2016.04.024.
[8]
Santamaria-Villegas A，Manrique-Hernandez R，Alvarez-Varela E，et al. Effect of removable functional appliances on mandibular length in patients with class Ⅱ with retrognathism：Systematic review and meta-analysis[J]. BMC Oral Health，2017，17（1）：52. DOI：10.1186/s12903-017-0339-8.
[9]
Cassidy SE，Jackson SR，Turpin D，et al. Classification and treatment of class Ⅱ subdivision malocclusions[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2014，145（4）：443-451. DOI：10.1016/j.ajodo.2013.12.017.
[10]
Enlow DH. Facial growth and development[J]. Int J Oral Myol，1979，5（4）：7-10.
[11]
Hagg U，Rabie AB，Bendeus M，et al. Condylar growth and mandibular positioning with stepwise vs maximum advancement[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，134（4）：525-536. DOI：10.1016/j.ajodo.2006.09.064.
[12]
杨斌章，朱木兰.生长发育期下颌骨经头帽肌激动器矫治前后的变化情况分析[J].浙江创伤外科，2021，26（4）：698-699. DOI：10.3969/j.issn.1009-7147.2021.04.045.
[13]
姚霜，刘晓君，杨霜，等.头帽-肌激动器治疗高角型安氏Ⅱ类1分类错的头影测量研究[J].华西口腔医学杂志，2003，21（2）：158-159. DOI：10.3321/j.issn:1000-1182.2003.02.025.
[14]
Bendeus M，Hägg U，Rabie B. Growth and treatment changes in patients treated with a headgear-activator appliance[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2002，121（4）：376-384. DOI：10.1067/mod.2002.122177.
[15]
王剑锋，林新平，魏利敏，等.青少年病例正畸治疗前后下颌平面旋转的纵向研究[J].口腔医学研究，2008，24（1）：67-69.
[16]
Antunes CF，Bigliazzi R，Bertoz FA，et al. Morphometric analysis of treatment effects of the Balters bionator in growing class Ⅱ patients[J]. Angle Orthod，2013，83（3）：455-459. DOI：10.2319/072512-605.1.
[1] 甘梓淇, 曹阳. 儿童错HE畸形早期矫治的研究进展[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2022, 16(05): 269-274.
[2] 喻幸娜, 侯世达, 黄弋欢, 曾融生. 下颌骨牵张成骨术后1 ~ 3年稳定性的回顾性研究[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2019, 13(02): 90-96.
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