锥形束CT评估与下颌阻生第三磨牙相关的第二磨牙远中牙槽骨缺损的危险因素

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2021.01.003

目的

使用锥形束CT（CBCT）评估与下颌阻生第三磨牙（MTM）相关的第二磨牙（MSM）远中牙槽骨缺损的危险因素。

方法

在这项横断面研究中，选择2018年1月至2020年1月就诊于合肥市口腔医院的124例因临床治疗需要拍摄CBCT的患者进行了回顾性研究，其中男67例、女57例，年龄18 ~ 65岁，平均32.5岁。CBCT测量MSM远中牙槽骨缺损深度、远中根长度，计算MSM远中牙槽骨缺损程度。统计患者的性别、年龄、观察部位、MTM阻生深度、MTM/MSM轴倾角和接触类型，并将其与MSM远中牙槽骨缺损程度进行非参数秩和检验验分析。

结果

（1）124例研究病例中，MTM以近中倾斜阻生最多（41.1%），中位阻生较多见（49.2%）；107例（86.3%）MTM/MSM紧密接触，接触点大多位于MSM根的中部（41.1%）；在多数情况下存在MSM远中牙槽骨吸收（n = 108，87.1%），其中主要是中度牙槽骨缺损（n = 68，54.8%）；（2）不同年龄（χ² = 7.807，P = 0.02）、MTM阻生深度（χ² = 11.397，P = 0.003）、MTM/MSM轴倾角（χ² = 16.835，P = 0.001）和接触位置（χ² = 20.331，P<0.001）的MSM远中牙槽骨缺损程度差异均有统计学意义。

结论

由阻生MTM引起的MSM远中牙槽骨缺损较为多见，其危险因素与年龄、MTM阻生深度、MTM/MSM轴倾角和接触位置密切相关。

关键词: 锥束计算机体层摄影术, 磨牙, 第三, 磨牙, 牙槽骨质丢失, 危险因素

Objective

To analyze the risk factors affecting the distal alveolar bone resorption of the second molar associated with impacted mandibular third molar by cone-beam computed tomography (CBCT) .

Methods

CBCT data were collected from 124 patients in Stomatological Hospital of Hefei, from Jan. 2018 to Jan. 2020. There were 67 males and 57 females with an average age of 32.52 years, ranging from 18 to 65 years old. The depth of distal alveolar bone defect and the length of distal root were measured by CBCT, and the degree of distal alveolar bone defect of MSM was calculated. A comparative analysis of the impactions of different factors in terms of gender, age, depth of impacted MTM, MTM tendency, MTM/MSM contact type and observation site of patients on the extent of distal alveolar bone resorption was conducted withnon-parametric Kruskal-Wallis test.

Results

(1) Among the 124 study cases, themisally inclined (41.1%) and median impaction (49.2%) of MTM were more than the other types of impactions. Besides, 107 cases of MTM/MSM (86.3%) were in a tight contact, and the contact point was mostly located in the middle of MSM root (41.1%) . (2) The influences on the degree of distal alveolar bone defect with different age (χ² = 7.807, P = 0.02) , depth of impacted MTM (χ² = 11.397, P = 0.003) , MTM tendency (χ² = 16.835, P = 0.001) and MTM-MSM contact type (χ² = 20.331, P<0.001) were significantly different.

Conclusions

Distal alveolar bone defect of MSM caused by MTM is very common, and its risk factors are closely related to age, depth of impacted MTM, inclination angle of MTM/MSM axis and contact position.

Key words: Cone-beam computed tomography, Molar, third, Molar, Alveolar bone loss, Risk factors

图1 锥形束CT图像显示不同程度的下颌第三磨牙远中牙槽骨缺损　A：轻度缺损；B：中度缺损；C：重度缺损

表1 124例研究病例中潜在变量与下颌第二磨牙远中牙槽骨缺损程度的关系

变量		样本量[例（%）]	牙槽骨缺损程度（例）				χ²值	P值
变量		样本量[例（%）]	无	轻度	中度	重度	χ²值	P值
年龄（岁）							7.807	0.020
	18 ~ 29	49（26.6）	7	5	27	10
	30 ~ 49	57（56.5）	8	17	29	3
	50 ~ 65	18（16.9）	1	2	12	3
性别							1.270	0.260
	男	67（54.0）	12	12	35	8
	女	57（46.0）	4	12	33	8
部位							0.289	0.591
	左侧	51（41.1）	7	9	31	4
	右侧	73（58.9）	9	15	37	12
MTM阻生深度							11.397	0.003
	高位阻生	28（22.6）	8	5	14	1
	中位阻生	61（49.2）	3	7	42	9
	低位阻生	35（38.2）	5	12	12	6
MTM/MSM轴倾角							16.835	0.001
	水平	7（5.6）	0	0	6	1
	近中	51（41.1）	3	11	31	6
	垂直	47（37.9）	8	4	26	9
	远中	19（15.3）	5	9	5	0
接触部位							20.331	0.000
	无	17（13.7）	5	8	2	2
	颈部	25（20.2）	5	5	14	1
	根中部	51（41.1）	1	3	40	7
	根尖部	31（25.0）	5	8	12	6

表1 124例研究病例中潜在变量与下颌第二磨牙远中牙槽骨缺损程度的关系

变量		样本量[例（%）]	牙槽骨缺损程度（例）				χ²值	P值
变量		样本量[例（%）]	无	轻度	中度	重度	χ²值	P值
年龄（岁）							7.807	0.020
	18 ~ 29	49（26.6）	7	5	27	10
	30 ~ 49	57（56.5）	8	17	29	3
	50 ~ 65	18（16.9）	1	2	12	3
性别							1.270	0.260
	男	67（54.0）	12	12	35	8
	女	57（46.0）	4	12	33	8
部位							0.289	0.591
	左侧	51（41.1）	7	9	31	4
	右侧	73（58.9）	9	15	37	12
MTM阻生深度							11.397	0.003
	高位阻生	28（22.6）	8	5	14	1
	中位阻生	61（49.2）	3	7	42	9
	低位阻生	35（38.2）	5	12	12	6
MTM/MSM轴倾角							16.835	0.001
	水平	7（5.6）	0	0	6	1
	近中	51（41.1）	3	11	31	6
	垂直	47（37.9）	8	4	26	9
	远中	19（15.3）	5	9	5	0
接触部位							20.331	0.000
	无	17（13.7）	5	8	2	2
	颈部	25（20.2）	5	5	14	1
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