切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华口腔医学研究杂志(电子版)

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2015, Vol. 09 ›› Issue (06) : 484 -487. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2015.06.009

所属专题： 文献；

口腔医院管理

口腔医院颌面外科患者细菌耐药监测分析
张伟娜1, 杨菁1, 廖贵清1, 黄秋雨1, 郭江1, 余东升1,†()   
  1. 1. 510055　广州，中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院，广东省口腔医学重点实验室
  • 收稿日期:2015-09-14 出版日期:2015-12-01
  • 通信作者: 余东升

Bacteria drug resistance surveillance of maxillofacial surgery patients in stomatology hospital

Weina Zhang1, Jing Yang1, Guiqing Liao1, Qiuyu Huang1, Jiang Guo1, Dongsheng Yu1,†()   

  1. 1. Guanghua School of Stomatology, Hospital of Stomatology, Sun Yat-sen University, Guangdong Provincial Key Laboratory of Stomatology, Guangzhou 510055, China
  • Received:2015-09-14 Published:2015-12-01
  • Corresponding author: Dongsheng Yu
  • About author:
    Corresponding author: Yu Dongsheng, Email: , Tel: 020-83844247
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

张伟娜, 杨菁, 廖贵清, 黄秋雨, 郭江, 余东升. 口腔医院颌面外科患者细菌耐药监测分析[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2015, 09(06): 484-487.

Weina Zhang, Jing Yang, Guiqing Liao, Qiuyu Huang, Jiang Guo, Dongsheng Yu. Bacteria drug resistance surveillance of maxillofacial surgery patients in stomatology hospital[J]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2015, 09(06): 484-487.

目的

研究口腔医院颌面外科患者检出细菌的分布和耐药情况，为临床抗菌药物的选用和多重耐药菌的目标监测提供依据。

方法

收集中山大学附属口腔医院2012年1月至2014年12月颌面外科感染患者检出的菌株，对检出病原菌的分布和耐药情况进行回顾性分析，各年份间耐药率的差异性应用卡方检验统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

共检出病原菌689株，革兰阳性菌占31.8%（219/689），革兰阴性菌占68.2%（470/689）。检出总量排名前3位的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和草绿色链球菌，检出量分别为96、67和51株。3个年份所分离的铜绿假单胞菌对头孢二代、三代的耐药率低于10%，对限制级抗菌药物美洛培南（χ2 = 2.675，P = 0.229）、氨曲南（χ2 = 0.469，P = 0.791）的耐药率低于8%。3个年份分离的金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为90.0%、66.7%、95.2%，均高于60%（χ2 = 7.212，P = 0.024）。2012、2013年所分离的阴沟肠杆菌对四环素类、磺胺类、部分头孢菌素类的耐药率超过20%。

结论

2012—2014年口腔医院颌面外科检出的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌数量最多，金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌的耐药情况最为严重。应着重加强对铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的感染控制，重点监测金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌的耐药情况。

关键词: 颌面外科, 耐药，细菌, 监测, 抗菌药物
Objective

To investigate the antibiotic resistance of clinical bacteria isolated from maxillofacial surgery patients in stomatology hospital in an effort to offer basis for the rational use of antibiotics and the target monitoring of multi-drug resistant bacteria.

Methods

All of the bacterial susceptibility results were collected according to maxillofacial surgery patients in stomatology hospital from 2012 to 2014. The data were analyzed by Chi-squared test.

Results

There were totally 689 strains of bacteria isolated. Gram positive and gram negative bacteria accounted for about 31.8% (219/689) and 68.2% (470/689) , respectively. The most of top three bacteria were Pseudomonas aeruginosa (96 strains) , Klebsiella pneumonia (67 strains) and Streptococcus viridians (51 strains) . The drug resistance rate of Pseudomonas aeruginosa to cephalosporins was lower than 10%. The drug resistance rate of Pseudomonas aeruginosa to meropenem (χ2 = 2.675, P = 0.229) and aztreonam (χ2 = 0.469, P = 0.791) were less than 8%. Among three years, 90.0%, 66.7%, 95.2% Staphylococcus aureus were resistance to penicillihe (χ2 = 7.212, P = 0.024) , respectively. More than 60% Enterobacter cloacae isolated from 2012 to 2013 were resistance to tetracycline, sulfonamide and cephalosporins.

Conclusions

The most common bacteria detected were Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumonia. The resistance situation for Staphylococcus aureus and Enterobacter cloacae was serious. It is necessary to pay great attention to the control of hospital-acquired infections caused by Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumonia, and carry out the targeted monitoring of the detection of special bacteria resistance.

Key words: Maxillofacial surgery, Drug resistance, bacteria, Surveillance, Anti-bacterial agents
表1 中山大学附属口腔医院颌面外科2012—2014年排名前5位的病原菌分布情况
排名 2012年（n = 255） 2013年（n = 233） 2014年（n = 196）
病原菌 株数（%） 病原菌 株数（%） 病原菌 株数（%）
1 草绿色链球菌 38（14.9） 铜绿假单胞菌 35（15.0） 铜绿假单胞菌 39（19.9）
2 肺炎克雷伯菌 23（9.1） 肺炎克雷伯菌 24（9.4） 肺炎克雷伯菌 21（10.7）
3 铜绿假单胞菌 22（8.6） 大肠埃希菌 16（6.3） 金黄色葡萄球菌 21（10.7）
4 大肠埃希菌 12（4.7） 阴沟肠杆菌 14（5.5） 阴沟肠杆菌 13（6.6）
5 液化沙雷菌 11（4.3） 草绿色链球菌 11（4.3） 鲍曼不动杆菌 8（4.1）
表2 铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率统计结果（%）
抗菌药物 2012年（n = 22） 2013年（n = 35） 2014年（n = 39） χ2值 P值
氨曲南 4.5 5.7 2.6 0.469 0.791
哌拉西林/他唑巴坦 4.5 2.9 5.1 0.249 0.883
头孢唑啉 0 5.7 7.7 0.764 0.735
左氧氟沙星 0 0 17.9 11.035 0.001
头孢呋辛钠 0 5.7 5.1 0.237 0.911
头孢西丁 0 5.7 7.7 0.764 0.735
美洛培南 4.5 0 0 2.675 0.229
环丙沙星 0 0 2.6 1.530 0.406
头孢曲松 0 0 2.6 1.530 0.406
头孢他啶 0 0 0 -a -a
阿米卡星 0 0 0 -a -a
表3 肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率统计结果（%）
抗菌药物 2012年（n = 23） 2013年（n = 24） 2014年（n = 21） χ2值 P值
头孢唑林 17.4 4.2 0 5.227 0.142
头孢吡肟 13.0 8.4 4.8 0.947 0.632
头孢噻肟 13.0 16.8 19.0 0.298 0.861
头孢呋辛钠 13.0 0 0 6.140 0.046
环丙沙星 34.8 4.2 19.0 7.120 0.028
庆大霉素 8.7 8.4 14.3 0.526 0.769
左旋氧氟沙星 21.7 8.4 14.3 1.687 0.469
氨曲南 21.7 0 0 6.559 0.044
头孢他啶 13.0 4.2 0 3.571 0.276
哌拉西林/他唑巴坦 17.4 4.2 0 5.227 0.142
亚胺培南 8.7 0 0 2.639 0.203
美洛培南 0 0 0 - -
头孢曲松 0 0 0 - -
阿米卡星 0 0 0 - -
表4 草绿色链球菌对抗菌药物的耐药率统计结果（%）
抗菌药物 2012年（n = 38） 2013年（n = 12） 2014年（n = 2） χ2值 P值
红霉素 39.5 58.3 0 2.854 0.324
阿奇霉素 18.4 0 0 6.980 0.025
克林霉素 0 75.0 0 36.279 0.000
青霉素 0 0 0 - -
庆大霉素 0 0 0 - -
左氧氟沙星 0 0 0 - -
万古霉素 0 0 0 - -
四环素 0 0 0 - -
环丙沙星 0 0 0 - -
表5 金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药率统计结果（%）
抗菌药物 2012年（n = 10） 2013年（n = 12） 2014年（n = 21） χ2值 P值
青霉素 90.0 66.7 95.2 7.212 0.024
克林霉素 60.0 16.7 38.1 4.398 0.111
阿奇霉素 60.0 16.7 38.1 4.398 0.111
红霉素 40.0 16.7 38.1 1.926 0.382
替考拉宁 10.0 0 0 2.103 0.387
环丙沙星 0 16.7 9.5 1.798 0.549
左氧氟沙星 0 16.7 9.5 1.798 0.549
庆大霉素 0 50.0 4.8 14.031 0.000
利奈唑胺 0 0 0 - -
万古霉素 0 0 0 - -
表6 阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率统计结果（%）
抗菌药物 2012年（n = 9） 2013年（n = 14） 2014年（n = 13） χ2值 P值
复方新诺明 22.2 28.6 7.7 1.935 0.380
四环素 22.2 28.6 0 0.764 0.735
氯霉素 33.3 35.7 15.4 1.573 0.455
头孢噻肟 0 35.7 31.0 0.723 0.785
哌拉西林 0 7.1 7.7 0.710 0.957
氨苄西林 66.7 14.0 100 20.718 0.000
头孢唑林 77.8 7.1 7.7 17.828 0.000
头孢西丁 66.7 23.2 0 13.762 0.000
环丙沙星 0 28.6 0 7.071 0.029
左氧氟沙星 0 7.1 0 0.237 0.911
庆大霉素 0 7.1 0 0.237 0.911
头孢吡肟 0 21.4 0 3.430 0.102
[1]
张为华，牛司强，袁喆. 多药耐药铜绿假单胞菌的目标性监测[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25(3):505-507.
[2]
王玲，张瑾，宋斌，等. 老年患者铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌医院感染的耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25(1):34-36.
[3]
林倍州，夏淑，肖书念，等. 2012年广东地区细菌耐药监测分析[J]. 第三军医大学学报，2013，35(23):2525-2529.
[4]
李倩，王宏岩，滕迪，等. 口腔细菌对铜绿假单胞菌黏附及侵入肺上皮细胞能力的影响[J]. 中国微生态学杂志，2012，24(10):893-895.
[5]
王蓓，艾芙琪，邹雪，等. 脑外科监护病房肺炎克雷伯菌的耐药情况分析[J]. 检验医学，2015，30(1):10-12.
[6]
凌均棨. 牙菌斑生物膜的研究进展[J/CD]. 中华口腔医学研究杂志：电子版，2008，2(2):103-108.
[7]
董畅，张中和. 草绿色链球菌肺部感染的研究进展[J]. 中华结核和呼吸杂志，2015，38(4):301-304.
[8]
蒋漓丽. 金黄色葡萄球菌医院感染及耐药分析[J]. 中国临床新医学，2015，8(4):352-354.
[9]
杨启文，徐英春，谢秀丽，等. 全国10所医院院内与社区感染常见病原菌耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19(9):1133-1138.
[10]
刘鹏飞，陈佑明，孙恒彪，等. 阴沟肠杆菌耐药性分析及NDM-1基因检测[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24(21):5204-5206.
[11]
杨至宜，胡塔. 阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药性变迁[J]. 生物技术通讯，2014，25(5):711-713.
[1] 佳麒, 罗楷, 杨磊, 李羽. 气管插管患儿围术期套囊压力管理研究现状杨[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(02): 132-138.
[2] 李维, 莫俊俏. 儿童呼吸道耐药流感嗜血杆菌基因型鉴定及耐药分析对抗菌药物治疗选择的意义[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(05): 315-323.
[3] 李凤霞, 毛静, 杨军杰, 钟炎平, 刘鑫华, 雷旭, 雷飞飞, 赵琴, 饶荣, 谭华炳. 儿童恙虫病临床特点及诊治研究进展[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(05): 289-294.
[4] 许东梅, 马小扬, 黄宇明. 神经梅毒诊疗现状及进展[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(05): 300-306.
[5] 徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[6] 刘扬, 左兴华, 陈志航. 新型冠状病毒肺炎疫情常态化下医院人员管理挑战及对策[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 611-614.
[7] 安阳, 童朝晖, 张睢扬, 张俊迪, 杨玉龙, 姜敏捷, 刘景娇. 优化美罗培南治疗老年脓毒血症的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(05): 661-665.
[8] 张馨月, 韩帅, 张舒石, 李文臣, 张舒岩. 颅内压监测技术在创伤性颅脑损伤治疗中的应用[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(04): 246-252.
[9] 李强, 臧迪, 任鸿翔. 耳蜗电图与脑干听觉诱发电位的联合监测在桥小脑角胆脂瘤切除术中的应用[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(04): 253-256.
[10] 张付意, 侯现增, 汪建军, 辛涛. 有创颅内压监测靶向管控在重型颅脑损伤患者围术期应用价值分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(05): 298-301.
[11] 崔广清, 葛玲玉. PiCCO指导心功能不全合并脓毒症休克患者精准救治的效果[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(02): 185-190.
[12] 王煜泽, 高文文, 杨磊, 赵海康. 无创监测技术在脑水肿应用的研究进展[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(02): 113-117.
[13] 邱学荣, 张秀琴, 张欢, 刘婷, 高翠琴. 动态监测SAA给予抗生素在电子支气管镜联合普米克令舒治疗重症肺炎中的价值研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(03): 308-313.
[14] 张继舜, 陈思旭, 钱洁, 尚占民, 郝建宇. 平均夜间基线阻抗对食管外症状胃食管反流病的临床诊断价值[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(02): 97-102.
[15] 陈莉, 陈景霞, 许喜平, 胡培阳. 自制腹内压监测装置在ICU多发伤患者中的应用价值[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2023, 09(01): 41-43.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号