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中华口腔医学研究杂志(电子版)

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2015, Vol. 09 ›› Issue (06) : 484 -487. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2015.06.009

所属专题： 文献；

口腔医院管理

口腔医院颌面外科患者细菌耐药监测分析
张伟娜1, 杨菁1, 廖贵清1, 黄秋雨1, 郭江1, 余东升1,†()   
  1. 1. 510055　广州，中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院，广东省口腔医学重点实验室
  • 收稿日期:2015-09-14 出版日期:2015-12-01
  • 通信作者: 余东升

Bacteria drug resistance surveillance of maxillofacial surgery patients in stomatology hospital

Weina Zhang1, Jing Yang1, Guiqing Liao1, Qiuyu Huang1, Jiang Guo1, Dongsheng Yu1,†()   

  1. 1. Guanghua School of Stomatology, Hospital of Stomatology, Sun Yat-sen University, Guangdong Provincial Key Laboratory of Stomatology, Guangzhou 510055, China
  • Received:2015-09-14 Published:2015-12-01
  • Corresponding author: Dongsheng Yu
  • About author:
    Corresponding author: Yu Dongsheng, Email: , Tel: 020-83844247
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引用本文：

张伟娜, 杨菁, 廖贵清, 黄秋雨, 郭江, 余东升. 口腔医院颌面外科患者细菌耐药监测分析[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2015, 09(06): 484-487.

Weina Zhang, Jing Yang, Guiqing Liao, Qiuyu Huang, Jiang Guo, Dongsheng Yu. Bacteria drug resistance surveillance of maxillofacial surgery patients in stomatology hospital[J/OL]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2015, 09(06): 484-487.

目的

研究口腔医院颌面外科患者检出细菌的分布和耐药情况，为临床抗菌药物的选用和多重耐药菌的目标监测提供依据。

方法

收集中山大学附属口腔医院2012年1月至2014年12月颌面外科感染患者检出的菌株，对检出病原菌的分布和耐药情况进行回顾性分析，各年份间耐药率的差异性应用卡方检验统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

共检出病原菌689株，革兰阳性菌占31.8%（219/689），革兰阴性菌占68.2%（470/689）。检出总量排名前3位的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和草绿色链球菌，检出量分别为96、67和51株。3个年份所分离的铜绿假单胞菌对头孢二代、三代的耐药率低于10%，对限制级抗菌药物美洛培南（χ2 = 2.675，P = 0.229）、氨曲南（χ2 = 0.469，P = 0.791）的耐药率低于8%。3个年份分离的金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为90.0%、66.7%、95.2%，均高于60%（χ2 = 7.212，P = 0.024）。2012、2013年所分离的阴沟肠杆菌对四环素类、磺胺类、部分头孢菌素类的耐药率超过20%。

结论

2012—2014年口腔医院颌面外科检出的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌数量最多，金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌的耐药情况最为严重。应着重加强对铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的感染控制，重点监测金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌的耐药情况。

关键词: 颌面外科, 耐药，细菌, 监测, 抗菌药物
Objective

To investigate the antibiotic resistance of clinical bacteria isolated from maxillofacial surgery patients in stomatology hospital in an effort to offer basis for the rational use of antibiotics and the target monitoring of multi-drug resistant bacteria.

Methods

All of the bacterial susceptibility results were collected according to maxillofacial surgery patients in stomatology hospital from 2012 to 2014. The data were analyzed by Chi-squared test.

Results

There were totally 689 strains of bacteria isolated. Gram positive and gram negative bacteria accounted for about 31.8% (219/689) and 68.2% (470/689) , respectively. The most of top three bacteria were Pseudomonas aeruginosa (96 strains) , Klebsiella pneumonia (67 strains) and Streptococcus viridians (51 strains) . The drug resistance rate of Pseudomonas aeruginosa to cephalosporins was lower than 10%. The drug resistance rate of Pseudomonas aeruginosa to meropenem (χ2 = 2.675, P = 0.229) and aztreonam (χ2 = 0.469, P = 0.791) were less than 8%. Among three years, 90.0%, 66.7%, 95.2% Staphylococcus aureus were resistance to penicillihe (χ2 = 7.212, P = 0.024) , respectively. More than 60% Enterobacter cloacae isolated from 2012 to 2013 were resistance to tetracycline, sulfonamide and cephalosporins.

Conclusions

The most common bacteria detected were Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumonia. The resistance situation for Staphylococcus aureus and Enterobacter cloacae was serious. It is necessary to pay great attention to the control of hospital-acquired infections caused by Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumonia, and carry out the targeted monitoring of the detection of special bacteria resistance.

Key words: Maxillofacial surgery, Drug resistance, bacteria, Surveillance, Anti-bacterial agents
表1 中山大学附属口腔医院颌面外科2012—2014年排名前5位的病原菌分布情况
排名 2012年（n = 255） 2013年（n = 233） 2014年（n = 196）
病原菌 株数（%） 病原菌 株数（%） 病原菌 株数（%）
1 草绿色链球菌 38（14.9） 铜绿假单胞菌 35（15.0） 铜绿假单胞菌 39（19.9）
2 肺炎克雷伯菌 23（9.1） 肺炎克雷伯菌 24（9.4） 肺炎克雷伯菌 21（10.7）
3 铜绿假单胞菌 22（8.6） 大肠埃希菌 16（6.3） 金黄色葡萄球菌 21（10.7）
4 大肠埃希菌 12（4.7） 阴沟肠杆菌 14（5.5） 阴沟肠杆菌 13（6.6）
5 液化沙雷菌 11（4.3） 草绿色链球菌 11（4.3） 鲍曼不动杆菌 8（4.1）
表2 铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率统计结果（%）
抗菌药物 2012年（n = 22） 2013年（n = 35） 2014年（n = 39） χ2值 P值
氨曲南 4.5 5.7 2.6 0.469 0.791
哌拉西林/他唑巴坦 4.5 2.9 5.1 0.249 0.883
头孢唑啉 0 5.7 7.7 0.764 0.735
左氧氟沙星 0 0 17.9 11.035 0.001
头孢呋辛钠 0 5.7 5.1 0.237 0.911
头孢西丁 0 5.7 7.7 0.764 0.735
美洛培南 4.5 0 0 2.675 0.229
环丙沙星 0 0 2.6 1.530 0.406
头孢曲松 0 0 2.6 1.530 0.406
头孢他啶 0 0 0 -a -a
阿米卡星 0 0 0 -a -a
表3 肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率统计结果（%）
抗菌药物 2012年（n = 23） 2013年（n = 24） 2014年（n = 21） χ2值 P值
头孢唑林 17.4 4.2 0 5.227 0.142
头孢吡肟 13.0 8.4 4.8 0.947 0.632
头孢噻肟 13.0 16.8 19.0 0.298 0.861
头孢呋辛钠 13.0 0 0 6.140 0.046
环丙沙星 34.8 4.2 19.0 7.120 0.028
庆大霉素 8.7 8.4 14.3 0.526 0.769
左旋氧氟沙星 21.7 8.4 14.3 1.687 0.469
氨曲南 21.7 0 0 6.559 0.044
头孢他啶 13.0 4.2 0 3.571 0.276
哌拉西林/他唑巴坦 17.4 4.2 0 5.227 0.142
亚胺培南 8.7 0 0 2.639 0.203
美洛培南 0 0 0 - -
头孢曲松 0 0 0 - -
阿米卡星 0 0 0 - -
表4 草绿色链球菌对抗菌药物的耐药率统计结果（%）
抗菌药物 2012年（n = 38） 2013年（n = 12） 2014年（n = 2） χ2值 P值
红霉素 39.5 58.3 0 2.854 0.324
阿奇霉素 18.4 0 0 6.980 0.025
克林霉素 0 75.0 0 36.279 0.000
青霉素 0 0 0 - -
庆大霉素 0 0 0 - -
左氧氟沙星 0 0 0 - -
万古霉素 0 0 0 - -
四环素 0 0 0 - -
环丙沙星 0 0 0 - -
表5 金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药率统计结果（%）
抗菌药物 2012年（n = 10） 2013年（n = 12） 2014年（n = 21） χ2值 P值
青霉素 90.0 66.7 95.2 7.212 0.024
克林霉素 60.0 16.7 38.1 4.398 0.111
阿奇霉素 60.0 16.7 38.1 4.398 0.111
红霉素 40.0 16.7 38.1 1.926 0.382
替考拉宁 10.0 0 0 2.103 0.387
环丙沙星 0 16.7 9.5 1.798 0.549
左氧氟沙星 0 16.7 9.5 1.798 0.549
庆大霉素 0 50.0 4.8 14.031 0.000
利奈唑胺 0 0 0 - -
万古霉素 0 0 0 - -
表6 阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率统计结果（%）
抗菌药物 2012年（n = 9） 2013年（n = 14） 2014年（n = 13） χ2值 P值
复方新诺明 22.2 28.6 7.7 1.935 0.380
四环素 22.2 28.6 0 0.764 0.735
氯霉素 33.3 35.7 15.4 1.573 0.455
头孢噻肟 0 35.7 31.0 0.723 0.785
哌拉西林 0 7.1 7.7 0.710 0.957
氨苄西林 66.7 14.0 100 20.718 0.000
头孢唑林 77.8 7.1 7.7 17.828 0.000
头孢西丁 66.7 23.2 0 13.762 0.000
环丙沙星 0 28.6 0 7.071 0.029
左氧氟沙星 0 7.1 0 0.237 0.911
庆大霉素 0 7.1 0 0.237 0.911
头孢吡肟 0 21.4 0 3.430 0.102
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