钛网支架修复眶底缺损

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2014.02.008

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2014, Vol. 8 ›› Issue (02) : 123 -127. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2014.02.008

临床研究

钛网支架修复眶底缺损

苏铭扬¹, 邬腊梅¹, 杨宏宇¹^,^†(

), 杨辉俊¹, 马平平¹, 王锋¹, 沈时岳¹, 张珊珊¹

1.518036 深圳，北京大学深圳医院口腔颌面外科

收稿日期:2013-07-12 出版日期:2014-04-01
通信作者: 杨宏宇

The application of titanium mesh in the repair of orbital floor defection

Mingyang Su¹, Lamei Wu¹, Hongyu Yang¹^,^†(), Huijun Yang¹, Pingping Ma¹, Feng Wang¹, Shiyue Shen¹, Shanshan Zhang¹

1.Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Shenzhen Hospital Peking University， Shenzhen 518036， China

Received:2013-07-12 Published:2014-04-01
Corresponding author: Hongyu Yang

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目的

探讨经头皮冠状切口或睑结膜切口入路，应用钛网支架重建眶底缺损的临床疗效。

方法

根据CT 扫描和三维成像诊断，对18 例眶底缺损患者进行微型钛网内固定术重建眶底缺损，其中10 例为眶底伴邻近颅面骨折，采用头皮发际内冠状切口；8 例为陈旧性眶底骨折，采用睑结膜切口。

结果

18 例患者的眼球内陷和部分合并颧骨骨折的状况得到纠正，切口均愈合良好，切口位置较隐秘或未遗留瘢痕，颜面畸形得到明显改善。术后随访3 ～24 个月，钛网支架无1 例松动或移位或者其他并发症，疗效满意。

结论

头皮冠状切口入路以及睑结膜入路都能为术者提供足够视野与操作空间，应用微型钛网内固定术可重建眶底缺损，防止复视，术后美观效果佳。

关键词: 眶底骨折, 钛网支架, 头皮冠状切口, 睑结膜切口

Objective

To explore the clinical efficacy of reconstruction of orbital floor defect through coronal scalp approach or conjunctivas approach by using titanium mesh.

Methods

According to CT scans and three-dimensional imaging diagnosis， reconstructions of orbital floor defect were performed on 18 patients using titanium mesh. 10 cases of orbital floor defection complicated with adjacent craniofacial fractures， the patients were operated through coronary incision in the hairline scalp， while 8 cases of old orbital floor fractures were treated through eyelid conjunctiva incision.

Results

Enophthalmos were corrected in all 18 cases， so did some patients accompanied with zygomatic fractures. All incisions were covert and healed well without obvious scar， and facial deformity has been obviously improved. All patients were followed up for 3 to 24 months. An acceptable clinical efficacy was obtained， and titanium mesh loosening or other complications were not observed.

Conclusions

Coronal scalp or conjunctivas incision can provide adequate operating space for surgeons.Orbital floor fracture could be reconstructed by using titanium mesh， which resulted in a better aesthetic effect.

Key words: Orbital floor defect, Titanium mesh, Coronal scalp approach, Transconjunctival approach

表1 18 例钛网支架重建眶底骨折病例详细资料

病例	性别	年龄	手术入路	合并其它部位骨折	陈旧性骨折	面部畸形	术前有无复视	术前有无眶下区麻木
1	男	32	头皮冠状切口	是	否	是	无	无
2	男	28	头皮冠状切口	是	否	是	有	有
3	女	21	睑结膜切口	否	是	是	无	无
4	女	22	睑结膜切口	否	是	否	无	无
5	女	26	头皮冠状切口	是	否	是	有	有
6	女	21	睑结膜切口	否	是	否	无	无
7	女	24	睑结膜切口	否	是	是	有	无
8	男	20	头皮冠状切口	是	否	是	有	无
9	女	25	睑结膜切口	否	是	否	无	无
10	女	33	头皮冠状切口	是	否	是	有	有
11	女	24	睑结膜切口	否	是	是	有	无
12	男	37	头皮冠状切口	是	否	否	无	无
13	女	30	头皮冠状切口	是	否	是	无	有
14	女	29	头皮冠状切口	是	否	是	无	无
15	男	19	头皮冠状切口	是	否	是	无	有
16	女	20	睑结膜切口	否	是	是	有	无
17	男	25	睑结膜切口	否	是	否	无	无
18	女	27	头皮冠状切口	是	否	是	无	无

表1 18 例钛网支架重建眶底骨折病例详细资料

病例	性别	年龄	手术入路	合并其它部位骨折	陈旧性骨折	面部畸形	术前有无复视	术前有无眶下区麻木
1	男	32	头皮冠状切口	是	否	是	无	无
2	男	28	头皮冠状切口	是	否	是	有	有
3	女	21	睑结膜切口	否	是	是	无	无
4	女	22	睑结膜切口	否	是	否	无	无
5	女	26	头皮冠状切口	是	否	是	有	有
6	女	21	睑结膜切口	否	是	否	无	无
7	女	24	睑结膜切口	否	是	是	有	无
8	男	20	头皮冠状切口	是	否	是	有	无
9	女	25	睑结膜切口	否	是	否	无	无
10	女	33	头皮冠状切口	是	否	是	有	有
11	女	24	睑结膜切口	否	是	是	有	无
12	男	37	头皮冠状切口	是	否	否	无	无
13	女	30	头皮冠状切口	是	否	是	无	有
14	女	29	头皮冠状切口	是	否	是	无	无
15	男	19	头皮冠状切口	是	否	是	无	有
16	女	20	睑结膜切口	否	是	是	有	无
17	男	25	睑结膜切口	否	是	否	无	无
18	女	27	头皮冠状切口	是	否	是	无	无

图1 经头皮冠状入路钛网支架重建眶底缺损

图2 经睑结膜入路钛网支架重建眶底缺损

图3 术前CT 片示右眶底骨折，眼内容物疝入上颌窦

图4 微型钛网内固定术修补眶底缺损，回纳眼球内容物

图5 治疗前后患者正位照注：图5A 为治疗前；图5B 为治疗后眼球内陷和移位得到纠正

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