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中华口腔医学研究杂志(电子版)

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2011, Vol. 5 ›› Issue (06) : 594 -599. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2011.06.007

临床研究

锥形束CT 结合显微超声技术处理钙化根管的效果评价
毛学理1, 凌均棨1,†(), 林正梅1, 刘伟1, 崔敏毅1, 张旭芳1   
  1. 1.510055 广州，中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院·口腔医学研究所
  • 收稿日期:2011-07-08 出版日期:2011-12-01
  • 通信作者: 凌均棨
  • 基金资助:
    2010-2012 年度卫生部部属（管）医院临床学科重点项目（显微牙髓治疗导航技术提高再处理患牙疗效的研究）

Evaluation of cone beam computed tomography combining with dental microscopy and ultrasonic instrument in the treatment of canal calcification

Xue-li MAO1, Jun-qi LING1,†(), Zheng-mei LIN1, Wei LIU1, Min-yi CUI1, Xu-fang ZHANG1   

  1. 1.Guanghua School of Stomatology， Institute of Stomatological Research， Sun Yat-sen University， Guangzhou 510055， China
  • Received:2011-07-08 Published:2011-12-01
  • Corresponding author: Jun-qi LING
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引用本文：

毛学理, 凌均棨, 林正梅, 刘伟, 崔敏毅, 张旭芳. 锥形束CT 结合显微超声技术处理钙化根管的效果评价[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2011, 5(06): 594-599.

Xue-li MAO, Jun-qi LING, Zheng-mei LIN, Wei LIU, Min-yi CUI, Xu-fang ZHANG. Evaluation of cone beam computed tomography combining with dental microscopy and ultrasonic instrument in the treatment of canal calcification[J/OL]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2011, 5(06): 594-599.

目的

评价锥形束CT（CBCT）结合显微超声技术处理钙化根管治疗效果，并探讨其临床应用价值。

方法

选择2009 年12 月至2011 年6 月中山大学附属口腔医院诊治的钙化根管患牙，采用CBCT 扫描，处理所得数据，获得牙体和根管的三维立体图像以及任意平面图像，确定根管形态、根管钙化段的位置、钙化长度等，在牙科显微镜引导下使用超声器械疏通根管，统计成功率。

结果

CBCT 从多个角度完整清晰地显示根管形态及走向、钙化部位、钙化部分的长度及变化趋势；36 例钙化根管中，成功疏通的根管有34 例，成功率为94.4%；另有2 例为根管全段钙化。 所有患者顺利完成根管治疗，术前诊断与术中判断完全一致，准确率为100%。

结论

CBCT 可直观准确地反映钙化根管的位置，根管形态及走向，为根管治疗提供可靠信息。 CBCT 结合显微超声技术是处理钙化根管行之有效的方法。

关键词: 根管钙化, 锥形束CT, 牙科显微镜

Objective

Canal calcification is an obstacle of root canal treatment.Cone beam computed tomography （CBCT） has the advantages of high resolution and three-dimensional images reconstruction.Therefore， our study combined the technique of CBCT with dental microscopy and ultrasonic instrument to deal with the canal calcification， and the clinical outcomes were also assessed.

Methods

36 cases with calcified canals were collected from December 2009 to June 2011.Teeth in all cases were scanned by CBCT.The three-dimensional and multilayer reconstruction images were obtained to determine the exact location of the calcified part and canal morphology.Then the canals were unobstructed by ultrasonic files under dental microscopy.The success rates were calculated.

Results

The location of the calcified part and canal morphology could be demonstrated clearly by the images of CBCT.Of 36 cases， 34 canals were successfully managed and completed the root canal therapy， with a success rate of 94.4%，while there were 2 cases dropped because of completely calcified root canal.The diagnoses after analyzing data from CBCT scanning were completely confirmed by microscopy with accuracy of 100% in all cases.

Conclusions

CBCT images can provide direct and accurate images of the exact location of calcified canal and canal morphology.Combining CBCT with dental microscopy and ultrasonic instrument could be an effective method in management of canal calcification.

Key words: Cone beam computed tomography, Canal calcification, Dental microscopy
表1 钙化根管患牙治疗效果（个）
钙化类型 根管数 成功数 成功率（%）
根管上1/3 钙化 10 10 100
根管中1/3 钙化 24 24 100
根管中下段钙化 2 0 0
合计 36 34 94
图1 锥形束CT 和X 线片显示钙化段长度 A:颊舌向切面图显示远中颊根管上段钙化（箭头所示）；B:钙化物距髓底的距离；C:钙化段的长度；D:髓底横断面；E:钙化段顶端横断面；F:钙化段近根尖端横断面；G:术前；H:根管疏通后插针；I:根充后
图2 锥形束CT 和X 线片显示根管口位置 A:髓底横断面；B:髓底根向横断面；C:近远中向切面（箭头所示为根管口）；D:术前片；E:术中探查根管诊断丝片；F:术后片
图3 锥形束CT 和X 线片显示遗漏根管 A ～D:横断面示遗漏远舌根管，上段钙化，根尖段与远颊根管融合；E ～G:近远中向切面依次显示遗漏远舌根管、钙化物位置和厚度；H ～I:颊舌向切面显示遗漏远舌根管，远舌根管下段与远颊根管融合；J ～M:根充完成
图4 锥形束CT 和X 线片显示MB2 钙化牙根根尖周情况 A:髓底横断面示三根管已充填，箭头所指MB2 根管口；B ～C:MB2 从根管中段至根尖段均钙化；H ～I:根管治疗前后
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