杨一辰, 廖习成, 马玥麟, 李迎, 王祥柱
中华口腔医学研究杂志(电子版) .
2025, 19 (06):
369-377.
目的 探索无直线通路、阻力复杂的根管治疗分离器械经根管内取出方法，分析基于旁路的取出要点、优势与风险，评价治疗效果。
方法 收集2017年2月至2025年1月期间就诊于中南大学湘雅口腔医院牙体牙髓科，术前影像诊断根管内器械分离，非套管法或超声法良好适应证，使用根管锉在分离器械旁疏通预备并取出分离器械，随访资料收集至术后半年以上。通过对患者基本情况、分离器械位置、长度、材质、型号、根管形态、术后影像、临床效果和随访资料等进行汇总，统计各变量例数，分析相关影响因素及治疗效果。
结果 共收集175例患者（包括176支分离器械），其中男52例（29.7%）、女123例（70.3%），最大年龄73岁，最小年龄9岁，平均28岁。分离器械不锈钢材质44例、镍钛108例、碳钢24例。平均长度4.1 mm，平均断面直径0.32 mm，断面位于根尖1/3占67.6%，其中断面位于盲区46例（26.1%），平均距离根管口5.6 mm，锉尖超出根尖孔17例，根管中重度弯曲（≥10°）占93.7%，平均弯曲角度29.3°。治疗前有根尖周阴影151例（其中86例有不适症状）、无根尖周阴影24例（其中7例有临床症状）。完整取出160例，二次分离4例，未取出6例。术后影像显示根管出现明显偏移34例（含偏移并穿孔3例），未见明显形态学偏移141例（80.6%）。随访结果，治疗前有根尖阴影且有临床症状患者取出分离器械后症状缓解或愈合83例，随访6个月仍有1例有症状及根尖周阴影；治疗前有根尖阴影且无临床症状取出分离器械后出现临床症状2例，随访6个月后仍有症状，但其中1例根尖阴影愈合；治疗前无根尖周阴影且有临床症状取出后症状缓解2例，随访6个月后仍有3例有症状，且其中1例出现阴影；治疗前无根尖周阴影且无临床症状17例取出后均无症状，随访6个月后4例出现症状，其中2例出现根尖周阴影。
结论 旁路法可作为无直线通路、阻力复杂的根管治疗分离器械经根管取出的较安全、可靠的方法。
