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中华口腔医学研究杂志(电子版)

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (03) : 185 -188. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2024.03.007

病例分析

下颌第三磨牙拔除术引起皮下气肿合并纵隔气肿1例
卢杨1, 周梦缘1, 许益敏1, 卢志远1, 魏志豪1, 肖灿1,†()   
  1. 1. 苏州大学附属第一医院口腔科，苏州　215006
  • 收稿日期:2024-04-10 出版日期:2024-06-01
  • 通信作者: 肖灿

Subcutaneous emphysema and pneumomediastinum after mandibular third molar extraction: Case report

Yang Lu1, Mengyuan Zhou1, Yimin Xu1, Zhiyuan Lu1, Zhihao Wei1, Can Xiao1,†()   

  1. 1. Department of Stomatology, The First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou 215006, China
  • Received:2024-04-10 Published:2024-06-01
  • Corresponding author: Can Xiao
  • Supported by:
    Science and Technology Planning Project of Suzhou(SLT202009)
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引用本文：

卢杨, 周梦缘, 许益敏, 卢志远, 魏志豪, 肖灿. 下颌第三磨牙拔除术引起皮下气肿合并纵隔气肿1例[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(03): 185-188.

Yang Lu, Mengyuan Zhou, Yimin Xu, Zhiyuan Lu, Zhihao Wei, Can Xiao. Subcutaneous emphysema and pneumomediastinum after mandibular third molar extraction: Case report[J/OL]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2024, 18(03): 185-188.

下颌第三磨牙拔除术后常见肿胀、疼痛和出血等，而出现皮下气肿、纵隔气肿是临床上比较少见的并发症，本文报道了1例下颌第三磨牙拔除术引起皮下气肿合并纵隔气肿的患者，分析原因，并讨论诊疗、鉴别诊断及预防措施，以期对临床医师的处理提供帮助。

关键词: 拔牙, 术后并发症, 皮下气肿, 纵隔气肿

The postoperative symptoms of mandibular third molar extraction commonly include swelling, pain, and bleeding, while subcutaneous emphysema and mediastinal emphysema are relatively rare. This article reported a case of subcutaneous emphysema combined with mediastinal emphysema resulted from mandibular third molar extraction. The causes, diagnosis and treatment, differential diagnosis, as well as preventive measures were analyzed and discussed in order to provide valuable guidance for clinicians.

Key words: Tooth extraction, Postoperative complications, Subcutaneous emphysema, Mediastinal emphysema
图1 左下颌第三磨牙拔除术前锥形束CT（CBCT）影像　左下颌第三磨牙低位近中阻生，黄色标记示下颌神经管位置。
图2 左下第三磨牙拔除术后面颈部积气患者捻发音范围　术后第2天（红色虚线），双侧眶下至乳房上方触诊可及捻发音；术后第4天（黄色虚线），左侧咬肌区、双侧颈部及锁骨下触及捻发音；术后第6天（绿色虚线），双侧颈部及锁骨上触及捻发音。
图3 左下第三磨牙拔除术后面颈部积气患者正面相及口内照　A：术前第2天左侧下眼睑较对侧肿胀明显，左侧睑裂变窄，面颊部皮肤潮红，面颈部肿胀；B：术后第8天面颈部无明显肿胀；C：术前第2天拔牙窝红肿，内见血凝块；D：术后第8天拔牙创无红肿及异常渗出。
图4 左下第三磨牙拔除术后面颈部积气患者颌面部颈胸部螺旋CT影像　A：纵隔水平；B：锁骨水平；C：下颌支下缘水平；D：左眶水平；箭头示气腔。
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