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中华口腔医学研究杂志(电子版)

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (06) : 360 -367. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2019.06.007

所属专题： 文献；

Meta分析

微创骨皮质切开加速牙移动的临床效果及安全性的Meta分析
佘杨杨1, 葛雅平1, 冼雪红1, 刘志勇1, 陈洁玉1, 房思炼1,†()   
  1. 1. 中山大学附属第六医院口腔科，广州　510655
  • 收稿日期:2019-05-15 出版日期:2019-12-01
  • 通信作者: 房思炼

The clinical effect and risk of minimally invasive corticotomy in the acceleration of tooth movement: a Meta-analysis

Yangyang She1, Yaping Ge1, Xuehong Xian1, Zhiyong Liu1, Jieyu Chen1, Silian Fang1,†()   

  1. 1. Department of Stomatology, The Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510655, China
  • Received:2019-05-15 Published:2019-12-01
  • Corresponding author: Silian Fang
  • About author:
    Corresponding author: Fang Silian, Email:
  • Supported by:
    One-time Special Project of Sun Yat-sen University Undergraduate Teaching Reform and Construction in 2018(88000-31911100)
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引用本文：

佘杨杨, 葛雅平, 冼雪红, 刘志勇, 陈洁玉, 房思炼. 微创骨皮质切开加速牙移动的临床效果及安全性的Meta分析[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2019, 13(06): 360-367.

Yangyang She, Yaping Ge, Xuehong Xian, Zhiyong Liu, Jieyu Chen, Silian Fang. The clinical effect and risk of minimally invasive corticotomy in the acceleration of tooth movement: a Meta-analysis[J]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2019, 13(06): 360-367.

目的

系统评价颌骨微创骨皮质切开加速牙移动的临床效果及安全性。

方法

检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方、维普资讯等数据库，检索时间限定至2019年2月。由2位研究者独立使用标准化方法从符合纳入标准的文献中提取相关数据并进行质量学评价。根据各研究间的异质性，采用固定或随机效应模型计算效应合并值的加权均数差（WMD）和相应的95%可信区间（95% CI）进行分析。采用Stata 11.0软件对资料进行Meta分析。

结果

最终共纳入9篇文献（5篇随机对照临床试验、4篇临床对照试验），包括171例受试者。Meta分析结果显示：行颌骨微创骨皮质切开后上颌尖牙移动的差异有统计学意义[WMD = 0.36，95% CI（0.19，0.53）]；治疗完成时间差异有统计学意义[WMD = -5.41，95% CI（-6.63，-4.18）]；切开前后上颌第一磨牙位置差异无统计学意义[（WMD = -0.41，95% CI（-0.88，0.06）]；切开前后尖牙根尖吸收风险差异无统计学意义[WMD = -0.20，95% CI（-0.48，0.88）]。

结论

颌骨微创骨皮质切开法能加速早期牙移动，缩短治疗时间；上颌第一磨牙近中移位不明显，尖牙根尖吸收风险未增加。

关键词: Meta分析, 正畸学, 牙移动技术, 加速, 骨皮质切开
Objective

This Meta-analysis was performed to examine the clinical effect and risk of minimally invasive corticotomy in the acceleration of orthodontic tooth movement.

Methods

Literature was searched in some databases such as PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, CBM, Wanfang and CQVIP. The search was limited to literature before February, 2019. Data were extracted and quality assessed independently and in duplicate by two researchers. The weighted mean difference (WMD) and 95% confidence intervals (CIs) were used to pool results using a fixed or random effects model according to heterogeneity. The Meta-analysis was performed using Stata software (version 11.0) .

Results

A total of 9 studies (5 randomized controlled trials and 4 clinical controlled trials) with 171 patients were included in this Meta-analysis. Our Meta-analysis yielded a statistically significant pooled difference in canine retraction [WMD = 0.36, 95% CI (0.19, 0.53) ] and overall treatment time [WMD = -5.41, 95% CI (-6.63, -4.18) ]. However, the result of the mesial movement of first molar showed no statistically significant difference [WMD = -0.41, 95% CI (-0.88, 0.06) ]. The risk of canine root resorption did not show significant changes [WMD = -0.20, 95% CI (-0.48, 0.88) ].

Conclusions

The current study demonstrated that minimally invasive corticotomy could accelerate the orthodontic tooth movement at early stage and shorten the treatment time. The mesial movement of the first molar was not obvious. It did not increase the risk of canine root resorption.

Key words: Meta-analysis, Orthodontics, Tooth movement techniques, Accelerate, Corticotomy
图1 文献筛选流程图及结果
表1 纳入文献的基本特征
纳入研究 时间 研究类型 国家 组别 例数 年龄（岁） 性别（男/女） 干预措施 结局指标
Alikhani等[12] 2013 RCT 美国 T 10 19.5 ~ 33.1(26.8) 5/5 颊侧打孔，加力100 g ①
C 10 19.5 ~ 33.1(24.7) 3/7 传统正畸治疗 ?
Wu等[13] 2015 CCT 中国 T 12 18 ~ 30(20.1±1.6) 4/8 全层切开，垂直切口，每4周加力 ①②
C 12 18 ~ 30(20.6±2.0) 4/8 传统正畸治疗 ?
Aksakalli等[14] 2016 CCT 土耳其 T 10 16.3 ± 2.4 4/6 微创骨皮质切开，每2周加力1次，加力150 g ①③
C 10 16.3 ± 2.4 4/6 传统正畸治疗 ?
姚红梅[15] 2016 CCT 中国 T 3 21.7 1/2 微螺钉种植体支抗，每2周加力1次，加力150 g ①④
C 3 21.7 1/2 传统正畸治疗 ?
Abbas等[16] 2016 RCT 埃及 T 10 15 ~ 25 NA 切开、打孔，加力150 g ①③⑤
C 10 15 ~ 25 NA 传统正畸治疗 ?
Charavet等[17] 2016 RCT 比利时 T 12 26 ~ 39(34 ± 8) 5/7 微创骨皮质切开，每2周加力 ④⑤⑥
C 12 21 ~ 32(27 ± 7) 4/8 传统正畸治疗 ?
吴颖等[18] 2017 CCT 中国 T 20 20 ~ 37(25.6 ± 2.3) 8/12 不翻瓣，垂直切口；微螺钉种植支抗，每4周加力 ②③
C 20 18 ~ 35(24.6 ± 2.1) 10/10 传统正畸治疗 ?
Alfawal等[19] 2018 RCT 叙利亚 T 18 18.7 ± 3.6 7/11 不翻瓣，垂直切口 ①③
C 18 18.7 ± 3.6 7/11 传统正畸治疗 ?
Charavet等[20] 2019 RCT 比利时 T 12 29 ± 8 5/7 不翻瓣，垂直切口 ②④⑤
C 12 27 ± 7 4/8 传统正畸治疗 ?
表2 纳入随机对照试验（RCT）文献的方法质量学评价
纳入研究 时间 随机方法 分配隐藏 盲法 结果数据的完整性（退出/失访） 选择性报告研究结果 其他偏倚来源
Alikhani等[12] 2013 不清楚 不清楚 单盲 是 否 不清楚
Abbas等[16] 2016 抛硬币 不清楚 不清楚 是 否 不清楚
Charavet等[17] 2016 不清楚 不清楚 不清楚 2例失访 否 不清楚
Alfawal等[19] 2018 简单随机 信封法 非盲 是 否 不清楚
Charavet等[20] 2019 不清楚 信封法 单盲 是 否 不清楚
表3 纳入临床对照试验（CCT）文献的方法质量学评价
纳入研究 时间 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ? ? MINORS评分（分）
Wu等[13] 2015 2 2 2 1 1 2 2 0 2 2 2 2 20
Aksakalli等[14] 2016 2 2 2 1 1 2 2 0 2 2 2 2 20
姚红梅[15] 2016 2 2 2 1 1 1 2 0 2 2 2 2 19
吴颖等[18] 2017 2 2 2 1 1 2 2 0 2 2 2 2 20
图2 微创骨皮质切开法加速正畸牙移动的临床效果及安全性的森林图　A：尖牙矢状向移动；B：治疗完成时间；C：第一磨牙矢状向位置变化（支抗丧失）；D：尖牙根尖吸收
图3 微创骨皮质切开法加速正畸牙移动的漏斗分析
图4 微创骨皮质切开法加速正畸牙移动的敏感性分析
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