右美托咪定对舌癌患者围手术期炎症因子的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2016.01.009

目的

探讨右美托咪定（Dex）对接受舌癌根治术患者围手术期血清炎症因子水平的影响。

方法

将行舌癌根治术的60例患者为研究对象，根据维持麻醉所用药物不同，随机分成对照组和右美托咪定组（Dex组），每组30例。采用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法检测麻醉诱导前30 min、切皮前、切皮后1 h、术毕、术后6 h、术后24 h患者血清中的白细胞介素1（IL-1）、IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析。资料以±s表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组围手术期血清中炎症因子IL-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平在手术中、术毕、术后6 h、术后24 h较切皮前明显升高，差异有统计学意义（P<0.01）；在术毕时达到最高峰，术后逐渐下降。与对照组相比，Dex组的血浆IL-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平在手术中、术毕、术后6 h、术后24 h均显著降低，差异有统计学意义（P<0.01）。

结论

右美托咪定可降低舌癌根治术患者围手术期的炎症因子水平，从而减轻舌癌根治术后的炎症反应。

关键词: 右美托咪定, 舌肿瘤, 炎症

Objective

The aim of the study was to evaluate the effects of Dexmedetomidine (Dex) on plasma hs-CRP, interleukin-1 (IL-1) , IL-6, tumor necrosis factor-α (TNF-α) in patients undergoing radical resection of tongue cancer.

Methods

Sixty patients with tongue cancer undergoing surgery with general anesthesia (ASAⅠ~Ⅱ) were included. They were randomly divided into Dex group and control group with each of 30. Both group of patients were rapidly induced with pro- pofol, remifentanil and cis-atracurium and followed by sevoflu- ran, remifentanil and cis-atracurium for maintenance. In addition to sevofluran, remifentanil and cis-atracurium, the Dex group also received Dexmedetomidine for maintenance. ELISA was used to examine the plasma level of hs-CRP, IL-1, IL-6, TNF-α at 30 minutes before anesthesia induction (T0) , before skin incision (T1) , 1 hour of operation (T2) , immediately postoperation (T3) , 6 h postoperation (T4) and 24 h postoperation (T5) .

Results

Plasma hs-CRP, IL-1, IL-6, TNF-α levels were obviously higher at T2, T3, T4 and T5 than at T0 and T1 in both groups (P<0.01) , with peak level at T3 and gradually decreasing postopertation. Compared with control group, plasma hs-CRP, IL-1, IL-6, TNF-α were markedly decreased in the Dex group at T2, T3, T4 and T5 (P<0.01) .

Conclusion

Dexmedetomidine could inhibit inflammation in patients undergoing radical resection of tongue cancer.

Key words: Dexmedetomidine, Tongue neoplasms, Inflammation

表1 两组的一般情况、手术时间和手术血流动力学指标的比较（±s）

组别	例数（男/女）	年龄（岁）	体重(kg)	手术时间(min)	MAP(mmHg)	心率（次/分钟）
Dex组	30(16/14)	60.3 ± 9.7	60.09 ± 4.30	120.37 ± 17.03	92.1 ± 2.6	88 ± 4
对照组	30(15/15)	60.2 ± 9.2	60.05 ± 3.24	115.38 ± 22.28	91.0 ± 3.2	90 ± 4

表1 两组的一般情况、手术时间和手术血流动力学指标的比较（±s）

组别	例数（男/女）	年龄（岁）	体重(kg)	手术时间(min)	MAP(mmHg)	心率（次/分钟）
Dex组	30(16/14)	60.3 ± 9.7	60.09 ± 4.30	120.37 ± 17.03	92.1 ± 2.6	88 ± 4
对照组	30(15/15)	60.2 ± 9.2	60.05 ± 3.24	115.38 ± 22.28	91.0 ± 3.2	90 ± 4

表2 两组不同时间点炎症因子水平的比较（ng/L，±s）

炎症因子	例数	T0	T1	T2	T3	T4	T5
IL?1_Dex组	30	2.56 ± 0.30	2.66 ± 0.26	8.51 ± 0.47^ae	14.28 ± 0.63^be	8.96 ± 0.43^ce	5.00 ± 0.40^de
IL?1_对照组	30	2.59 ± 0.28	2.65 ± 0.27	12.34 ± 1.06^a	18.48 ± 1.06^b	13.24 ± 0.59^c	8.74 ± 0.64^d
IL?6_Dex组	30	8.88 ± 0.98	8.96 ± 0.87	62.91 ± 8.35^ae	84.01 ± 5.47^be	54.26 ± 4.58^ce	23.65 ± 6.87^de
IL?6_对照组	30	9.21 ± 0.88	9.19 ± 0.64	72.29 ± 4.89^a	97.36 ± 5.45^b	62.34 ± 5.02^c	30.89 ± 7.02^d
hs?CRP_Dex组	30	1.67 ± 0.49	1.65 ± 0.54	7.56 ± 1.56^ae	11.25 ± 3.58^be	8.54 ± 2.56^ce	3.98 ± 0.87^de
hs?CRP_对照组	30	1.63 ± 0.50	1.64 ± 0.59	11.25 ± 2.24^a	16.27 ± 4.21^b	13.65 ± 3.45^c	8.24 ± 2.31^d
TNF?α_Dex组	30	3.32 ± 0.52	3.25 ± 0.49	10.23 ± 2.14^ae	15.26 ± 3.57^be	13.46 ± 3.64^ce	7.25 ± 2.58^de
TNF?α_对照组	30	3.39 ± 0.78	3.37 ± 0.51	14.36 ± 2.56^a	19.57 ± 4.25^b	16.54 ± 4.21^c	11.57 ± 3.24^d

表2 两组不同时间点炎症因子水平的比较（ng/L，±s）

炎症因子	例数	T0	T1	T2	T3	T4	T5
IL?1_Dex组	30	2.56 ± 0.30	2.66 ± 0.26	8.51 ± 0.47^ae	14.28 ± 0.63^be	8.96 ± 0.43^ce	5.00 ± 0.40^de
IL?1_对照组	30	2.59 ± 0.28	2.65 ± 0.27	12.34 ± 1.06^a	18.48 ± 1.06^b	13.24 ± 0.59^c	8.74 ± 0.64^d
IL?6_Dex组	30	8.88 ± 0.98	8.96 ± 0.87	62.91 ± 8.35^ae	84.01 ± 5.47^be	54.26 ± 4.58^ce	23.65 ± 6.87^de
IL?6_对照组	30	9.21 ± 0.88	9.19 ± 0.64	72.29 ± 4.89^a	97.36 ± 5.45^b	62.34 ± 5.02^c	30.89 ± 7.02^d
hs?CRP_Dex组	30	1.67 ± 0.49	1.65 ± 0.54	7.56 ± 1.56^ae	11.25 ± 3.58^be	8.54 ± 2.56^ce	3.98 ± 0.87^de
hs?CRP_对照组	30	1.63 ± 0.50	1.64 ± 0.59	11.25 ± 2.24^a	16.27 ± 4.21^b	13.65 ± 3.45^c	8.24 ± 2.31^d
TNF?α_Dex组	30	3.32 ± 0.52	3.25 ± 0.49	10.23 ± 2.14^ae	15.26 ± 3.57^be	13.46 ± 3.64^ce	7.25 ± 2.58^de
TNF?α_对照组	30	3.39 ± 0.78	3.37 ± 0.51	14.36 ± 2.56^a	19.57 ± 4.25^b	16.54 ± 4.21^c	11.57 ± 3.24^d

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Influence of Dexmedetomidine on inflammatory factors in patients with tongue cancer during perioperative period

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