快速扩缩弓并前牵引矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错 的疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2014.05.010

目的

研究上颌前方牵引联合快速扩缩弓治疗恒牙早期安氏Ⅲ类错的骨性及牙性疗效。

方法

选取10 例恒牙早期安氏Ⅲ类错患者，观察6 个月作为观察对照期，随后应用前方牵引联合快速扩缩弓矫治6 个月为治疗期，应用Pitchfork 分析法比较对照期和治疗期在平均功能性平面上骨骼及牙齿的位置变化。

结果

磨牙关系改变了7.2 mm（t=6.85，P＜0.05），包括骨性改变4.4 mm、牙性改变2.8 mm；骨性改变中上下颌骨贡献率约为1 ∶3，牙性改变中上下磨牙贡献率约为2 ∶3。

结论

前方牵引联合快速扩缩弓可有效治疗恒牙早期安氏Ⅲ类错，可取得较大的牙关系改善。

关键词: 恒牙早期, 安氏Ⅲ类错, 快速扩缩弓, 前方牵引, Pitchfork 分析法

Objective

To evaluate the skeletal and dental contribution rate to the treatment effects of maxillary protraction combined with rapid maxillary expansion and constriction on patients with ClassⅢmalocclusion in early permanent dentition.

Methods

Ten ClassⅢpatients in early permanent dentition were observed for 6 months and then treated by maxillary protraction combined with rapid maxillary expansion and constriction for another 6 months. Pitchfork analysis was performed to evaluate the skeletal and dental changes between these two periods.

Results

The treatment made 7.2 mm （t=6.85，P＜0.05） molar correction in general， which included 4.4 mm skeletal change and 2.8 mm dental change. Within the skeletal change， the contribution ratio of upper and lower jaw was about 1 ∶3.Within the dental change， the contribution ratio of upper and lower molar was about 2 ∶3.

Conclusion

This study demonstrated that maxillary protraction combined with rapid maxillary expansion and constriction therapy could produce great occlusion improvement for the Class Ⅲ patients in early permanent dentition.

Key words: Early permanent dentition, Angle Class Ⅲ, Rapid maxillary expansion and constriction, Maxillary protraction, Pitchfork analysis

图1 上下颌骨相对颅底平面在平均功能性平面上的相对变化注：A 为上齿槽座点；D 为下颌骨正中联合点；MFOP 为平均功能性平面；Mx 为上颌骨相对颅底在MFOP 上的变化；Md 为下颌骨相对颅底在MFOP 上的变化

图2 上颌磨牙和上颌切牙相对于上颌骨在平均功能性平面上的位置变化注：MFOP 为平均功能性平面；U1 为上切牙切点；U6 为上磨牙的近中接触点

图3 下颌磨牙和下颌切牙相对于下颌骨在平均功能性平面上的位置变化注：L1 为下切牙切点；L6 为下磨牙的近中接触点；MFOP 为平均功能性平面；D 为下颌骨正中联合点

图4 Pitchfork 分析法示意图注：U6 为上颌第一磨牙；L6 为下颌第一磨牙；U1 为上颌中切牙；L1 为下颌中切牙

图5 观察对照期pitchfork 分析结果图注：-代表不利Ⅲ类错矫正的移动方向；+代表有利于Ⅲ类错矫正的移动方向；线距单位为mm；U6 为上颌第一磨牙；L6 为下颌第一磨牙；U1 为上颌中切牙；L1 为下颌中切牙

图6 治疗期pitchfork 分析结果图注：-代表不利Ⅲ类错矫正的移动方向；+代表有利于Ⅲ类错矫正的移动方向；线距单位为mm；U6 为上颌第一磨牙；L6 为下颌第一磨牙；U1 为上颌中切牙；L1 为下颌中切牙

图7 治疗期与观察对照期差异的pitchfork 分析结果图注：-代表不利Ⅲ类错矫正的移动方向；+代表有利于Ⅲ类错矫正的移动方向；线距单位为mm；U6 为上颌第一磨牙；L6 为下颌第一磨牙；U1 为上颌中切牙；L1 为下颌中切牙

表1 10 例安氏Ⅲ类错患者头影测量项目观察对照期与治疗期变化的比较（±s）

头影测量项目	对照组变化	治疗组变化	差值	t值	P值
Mx（mm）	0.09±0.34	1.21±0.51	1.12±0.46	1.52	0.184
Md（mm）	-0.77±0.32	2.52±0.72	3.29±0.57	5.11	0.001^a
ABCH（mm）	-0.68±0.30	3.73±1.02	4.41±0.81	5.36	0.000^a
U6（mm）	0.92±0.37	2.02±0.77	1.10±0.52	2.38	0.052
L6（mm）	-0.41±0.45	1.29±0.57	1.70±0.56	2.55	0.041^a
U1（mm）	0.79±0.21	2.07±1.50	1.28±0.74	2.47	0.048^a
L1（mm）	-0.41±0.52	-2.82±1.21	-2.41±0.83	1.74	0.123
6/6（mm）	-0.17±0.43	7.04±0.62	7.21±0.54	6.85	0.000^a
1/1（mm）	-0.20±0.18	2.98±1.08	3.18±0.72	5.27	0.000^a

表1 10 例安氏Ⅲ类错患者头影测量项目观察对照期与治疗期变化的比较（±s）

头影测量项目	对照组变化	治疗组变化	差值	t值	P值
Mx（mm）	0.09±0.34	1.21±0.51	1.12±0.46	1.52	0.184
Md（mm）	-0.77±0.32	2.52±0.72	3.29±0.57	5.11	0.001^a
ABCH（mm）	-0.68±0.30	3.73±1.02	4.41±0.81	5.36	0.000^a
U6（mm）	0.92±0.37	2.02±0.77	1.10±0.52	2.38	0.052
L6（mm）	-0.41±0.45	1.29±0.57	1.70±0.56	2.55	0.041^a
U1（mm）	0.79±0.21	2.07±1.50	1.28±0.74	2.47	0.048^a
L1（mm）	-0.41±0.52	-2.82±1.21	-2.41±0.83	1.74	0.123
6/6（mm）	-0.17±0.43	7.04±0.62	7.21±0.54	6.85	0.000^a
1/1（mm）	-0.20±0.18	2.98±1.08	3.18±0.72	5.27	0.000^a

图8 为治疗前正面像

图9 为治疗前正面笑像

图10 为治疗前侧面像

图11 为治疗前正中位右侧像

图12 为治疗前正中?位正中像

图13 为治疗前正中?位左侧像

图14 为治疗前上颌面像

图15 为治疗前下颌面像

图16 为治疗前全颌曲面断层片

图17 为治疗前头颅侧位X 线片

图18 为治疗后正面像

图19 为治疗后正面笑像

图20 为治疗后侧面像；

图21 为治疗后正中位右侧像

图22 为治疗后正中位正面像

图23 为治疗后正中?位左侧?像

图24 为治疗后上颌面像

图25 为治疗后下颌面像

图26 为治疗后全颌曲面断层片；

图27 为治疗后头颅侧位X 线片

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Clinical evaluation on maxillary protraction combined with rapid maxillary expansion and constriction in treating Class Ⅲ malocclusion in early permanent dentition by Pitchfork analysis

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