切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2014, Vol. 8 ›› Issue (03) : 220 -224. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2014.03.008

临床研究

微创技术在复杂性面中部骨折治疗中的应用
钟凡1,(), 关崧华1, 邓书海1, 郭毅1, 赵继刚1, 陈玉婷1, 雷欣1   
  1. 1.528200 佛山,南方医科大学附属南海医院口腔科
  • 收稿日期:2013-08-19 出版日期:2014-06-01
  • 通信作者: 钟凡

The application of minimally invasive techniques to complex midfacial fractures

Fan Zhong1,(), Songhua Guan1, Shuhai Deng1, Yi Guo1, Jigang Zhao1, Yuting Chen1, Xin Lei1   

  1. 1.Department of Stomatology,The Affiliated Nanhai Hospital of Southern Medical University, Foshan 528200, China
  • Received:2013-08-19 Published:2014-06-01
  • Corresponding author: Fan Zhong
引用本文:

钟凡, 关崧华, 邓书海, 郭毅, 赵继刚, 陈玉婷, 雷欣. 微创技术在复杂性面中部骨折治疗中的应用[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2014, 8(03): 220-224.

Fan Zhong, Songhua Guan, Shuhai Deng, Yi Guo, Jigang Zhao, Yuting Chen, Xin Lei. The application of minimally invasive techniques to complex midfacial fractures[J/OL]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2014, 8(03): 220-224.

目的

探讨微创技术在复杂性面中部骨折的临床治疗效果。

方法

在三维CT 检查后,对23 例复杂性面中部骨折的患者采用原伤口、多个面部小切口、口内前庭沟切口、辅助内镜或穿颊器等微创技术相结合的术式及坚固内固定技术,进行骨折的整复和功能重建。

结果

术后1、3、6 个月复查,全部患者的开口度正常,咬合关系良好,功能及面形恢复较好,无其他严重并发症出现。

结论

应用微创技术治疗复杂性面骨骨折,是一种较理想的治疗方法。

Objective

To evaluate the efficacy of minimally invasive techniques in the treatment of complex midfacial fractures.

Methods

Twenty-three complex midfacial fractures cases received spiral 3D-CT scanning, the combined approach adopts incision around the original opening wound,multi facial minimal incisions, intraoral vestibular groove incision with minimally invasive techniques through endoscope or transbuccal trochar. All fracture fixed by rigid internal fixation, observe the patient's anatomical reduction, facial symmetry, mouth opening and a variety of complications to evaluate the outcome of the surgery.

Results

With average follow-up range from 1-6 months, all patients's facial profile, mouth opening and occlusion were normal. No severe complications occurred.

Conclusion

The application of minimally invasive techniques is an ideal and effective way for complex midfacial fracture treatment.

图1 术前三维CT 显示骨折的部位
图2 睑缘下切口入路暴露眶下缘骨折部位
图3 采用原伤口入路暴露面中部骨折部位
图4 辅助使用穿颊器显露颧弓骨折便于复位固定
图5 辅助内镜下显露术野并复位固定颧弓骨折
图6 内镜下显示颧弓骨折断端
图7 对陈旧性上颌骨骨折行LeFortⅠ型截骨术达到错位骨折的复位固定
图8 眶底(眶下缘)骨折合并部分骨缺损使用钛网修复重建眶底
图9 面部骨折复位固定后恢复原有良好的咬合关系
图10 术后三维CT 复查示骨断端对位、对线良好
图11 术前三维CT 显示颧、鼻筛、上颌等多处骨折部位
图12 使用多个局部小切口入路暴露面中部骨折断端并复位固定
图13 术前(图13A)与术后(图13B)对比患者面形明显改善,张口度、咬合关系恢复良好
图14 术后X 检查示骨折复位固定良好
[1]
李志刚, 王田力. 螺旋CT 扫描和三维重建成像在口腔颌面部骨折的应用[J]. 实用口腔医学杂志, 2007,23(1):51-53.
[2]
张益,孙勇刚. 颌骨坚固内固定[M]. 北京:北京大学医学出版社, 2003:247-248.
[3]
Edward Ellis III, Michael F.Zide. 颅颌面骨骼手术入路精要[M]. 张益,张杰,孙勇刚,等,译. 2 版. 北京:人民卫生出版社, 2008:3-4.
[4]
李祖兵. 颧骨复合体骨折的治疗[J]. 中国实用口腔科杂志,2010,3(4):193-196.
[5]
Shetty SK, Saikrishna D, Kummaran S. A study on coronal incision for treating zygomatic complex fractures[J]. J Maxillofac Oral Surg, 2009,8(2):160-163.
[6]
苏铭扬,邬腊梅,杨宏宇. 眶底缺损重建材料的研究进展[J/CD]. 中华口腔医学研究杂志:电子版, 2014,8(1):72-74.
[7]
Asbar A, Kovacs A, Khan S, et al. Blindness associated with midfacial fractures [J]. J Oral Maxillofac Surg, 1998,56(10):1146-1150.
[8]
Lee C, Stiebel M, Young DM. Cranial nerve Ⅶregion of the traumatized facial skeleton: optimizing fracture repair with the endoscope[J]. J Trauma, 2000,48(3):423-431.
[9]
Schube W, Jenabzadeh K. Endoscopic approach to maxillofacial trauma [J]. J Craniofac Surg, 2009,20(1):154-156.
[10]
Perry M. Maxillofacial trauma--developments, innovations and controversies [J]. Injury, 2009,40(12):1252-1259.
[11]
Terzic A, Scolozzi P. Image guided surgical navigation integrating"mirroring" computational planning based on intra-operative cone-beam CT imaging: a promising new approach for management of primary bilateral midfacial fractures [J]. Comput Aided Surg, 2011,16(4):170-180.
[12]
李祖兵. 数字化外科技术在口腔颌面创伤中的应用[J]. 中华口腔医学杂志, 2012,47(11):641-644.
[13]
钟凡,关崧华,邓书海,等. 口内入路微创治疗颧骨骨折[J].实用口腔医学杂志, 2012,28(5):582-584.
[1] 叶红星, 马跃辉, 张超, 兰平, 黄凯源, 詹仁雅, 郑秀珏. 内镜经鼻和显微镜经颅两种视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的疗效分析[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(06): 473-479.
[2] 王振宁, 杨康, 王得晨, 邹敏, 归明彬, 王雅楠, 徐明. 机器人与腹腔镜手术联合经自然腔道取标本对中低位直肠癌患者远期疗效比较[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(06): 437-442.
[3] 杨建波, 马欢, 黄小梅, 刘华柱. 结肠镜辅助下EMR、CSP和RFA术治疗直径<1cm结直肠息肉的疗效和安全性比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 76-79.
[4] 许日华, 余国秀, 李文曦, 阿依江·努尔兰, 施艳军, 马进昇, 唐丹, 欧阳静茹, 李韵霞, 侯磊, 周静. 翻转法vNOTES 子宫腺肌病病灶切除术的临床应用[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(06): 346-351.
[5] 方开萱, 翟亚奇, 张贯军, 陈升鑫, 陈德鑫, 刘文静, 梁雅文, 李明阳. 内镜逆行胰胆管造影术治疗胰腺分裂症的安全性与远期疗效[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(05): 284-289.
[6] 张露平, 黄春玉, 张生澎, 李晶华, 冯力民. 阴道内镜在妊娠期宫颈息肉治疗中的临床应用[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(05): 301-305.
[7] 张挽乾, 潘佰猛, 张秋雨, 曹芮, 张灵强. 不同引流方法在急性胆囊炎患者中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 135-139.
[8] 梁艳娉, 列诗韵, 王艺穗, 吴晓瑛, 林颖. 基于内镜操作细节记录系统构建胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术的标准化管理方案[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 705-709.
[9] 王永楠, 汤畅通, 殷杰, 谭溢涛. 微创钻孔引流术与神经内镜血肿清除术治疗临界量基底节脑出血的效果对比分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 286-292.
[10] 张志超, 李陈, 韩惠, 周夏, 洪家康. 经额平行白质纤维束立体定向血肿穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗基底节脑出血的临床对比分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 299-303.
[11] 李华泉, 陶国荣, 温剑峰, 许海泽, 邓磊, 龚存林, 秦荣. 硬性脑内镜辅助手术治疗脑室出血血肿铸型的疗效分析[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(06): 353-358.
[12] 吴广迎, 张延娟, 秦鹏, 卢艳丽. 经颈静脉肝内门体静脉分流术预防上消化道出血的临床研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 545-548.
[13] 梁艳娉, 陈燕柔, 梁运啸, 白飞虎, 吴斌, 王省. 华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血内镜治疗现状调研分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 390-395.
[14] 商倩, 罗静, 卓振山, 苗园园, 吴静, 廖振林. 通腑泻浊法联合生长抑素对内镜逆行胰胆管造影治疗的急性胆源性胰腺炎患者预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 437-441.
[15] 刘燚隆, 党荣广, 艾蓉, 张凯. 肝硬化合并静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血风险的模型建立与验证[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 336-342.
阅读次数
全文


摘要