头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿14 例临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2014.01.005

目的

探讨头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿（ELG）的临床特点，以提高临床诊治水平。

方法

回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科2003-2012 年14 例头颈部ELG 的临床资料，分别从研究对象的发病年龄、性别、发病部位、实验室检查、病理、临床表现、治疗及预后等方面进行总结。

结果

所有病例均经病理检查确诊。治疗后随访时间为1 ～13 个月，其中1 例经肿块切除术，术后5 个月复发；1 例经药物治疗，治疗后4 个月复发。其余12 例患者预后良好，随访期间未出现病情进展或复发。

结论

ELG 常表现为一种无痛的软组织病变，好发于男性，多见于中青年人，好发部位为腮腺区、颈部等。主要依靠病理确诊，最佳治疗方案是手术切除结合适当剂量的放疗。

关键词: 嗜酸性淋巴肉芽肿, 头颈部, 诊断, 治疗

Objective

The purpose of this study was to summarize the clinical features of the head and neck eosinophilic lymphogranuloma （ELG） for clinical application.

Methods

Through a retrospective analysis of clinical data of 14 ELG patients in our department from 2003 to 2012， we analyzed their clinical data which including patients' age，sex，extent of lesion，laboratory tests，pathology，clinical features， treatment and prognosis.

Results

All cases were confirmed by pathological examination.Follow-up time was between 1 ～13 months. 1 case with tumor recurrence 5 months postoperative； 1 case with drug therapy recurrent 4 months after treatment. No local recurrence and no progression to eosinophilic lymphogranuloma （ELG） has been reported in the remaining 12 cases within the follow up period.

Conclusions

ELG is a kind of painless soft-tissue mass and commonly occurs in the male，especially in the young. The most common site is parotid region. Its diagnosis mainly relies on pathological findings. The optional treatment of ELG is surgical combined with an appropriate dose of radiotherapy.

Key words: Eosinophilic limphogranuloma, Head and neck, Diagnosis, Treatment

表1 14 例头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿临床资料

编号	性别	年龄（岁）	单/多发	部位	临床特点	EOS%	IgE（IU/ml）
1	男	14	多发	颏下区	皮肤粗糙	32.7%	-
				左上臂
2	男	44	单发	左颌下	皮肤暗红色斑疹伴瘙痒	36.1%	4900
				左腮腺区	左颈、颌下淋巴结肿大
					慢性肾炎病史
3	男	12	多发	左面颊	双侧眼睑肿胀	44.1%	3630
				右上臂
				左腹股沟
4	男	48	多发	左颈V区	-	3.4%	138
				右颈Ⅱ区
5	女	31	多发	右腮腺区	皮肤瘙痒	4.1%	3370
					肾病综合征病史
6	男	35	多发	右颌下	-	12.8%	-
				右颏下
7	男	35	多发	左颈部	左颈淋巴结肿大	20.1%	-
8	男	10	单发	左颊部	面颊部反复肿胀	16.6%	-
9	男	38	单发	左腮腺	-	16.5%	-
10	男	2	单发	左颈部	左颈部、颌下淋巴结肿大	3.7%	12 300
11	男	67	多发	双侧下颌	皮肤散在皮疹伴瘙痒	48.7%	-
					慢性支气管炎病史
12	男	34	多发	双侧腮腺	双侧颈部淋巴结肿大	47.7%	-
					哮喘、慢性湿疹、鼻炎病史
13	男	9	单发	右腮腺区	慢性气管炎、皮疹病史	15.8%	6640
					伴发寄生虫病
14	男	13	单发	右侧腮腺	-	12.3%	1970

表1 14 例头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿临床资料

编号	性别	年龄（岁）	单/多发	部位	临床特点	EOS%	IgE（IU/ml）
1	男	14	多发	颏下区	皮肤粗糙	32.7%	-
				左上臂
2	男	44	单发	左颌下	皮肤暗红色斑疹伴瘙痒	36.1%	4900
				左腮腺区	左颈、颌下淋巴结肿大
					慢性肾炎病史
3	男	12	多发	左面颊	双侧眼睑肿胀	44.1%	3630
				右上臂
				左腹股沟
4	男	48	多发	左颈V区	-	3.4%	138
				右颈Ⅱ区
5	女	31	多发	右腮腺区	皮肤瘙痒	4.1%	3370
					肾病综合征病史
6	男	35	多发	右颌下	-	12.8%	-
				右颏下
7	男	35	多发	左颈部	左颈淋巴结肿大	20.1%	-
8	男	10	单发	左颊部	面颊部反复肿胀	16.6%	-
9	男	38	单发	左腮腺	-	16.5%	-
10	男	2	单发	左颈部	左颈部、颌下淋巴结肿大	3.7%	12 300
11	男	67	多发	双侧下颌	皮肤散在皮疹伴瘙痒	48.7%	-
					慢性支气管炎病史
12	男	34	多发	双侧腮腺	双侧颈部淋巴结肿大	47.7%	-
					哮喘、慢性湿疹、鼻炎病史
13	男	9	单发	右腮腺区	慢性气管炎、皮疹病史	15.8%	6640
					伴发寄生虫病
14	男	13	单发	右侧腮腺	-	12.3%	1970

图1 头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿典型病例术前CT 片注:患者，男，44 岁，术前CT 示左耳后良性软组织肿块影，增强见轻微强化

图2 头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿典型病例的病理组织学表现（苏木精-伊红）注:示淋巴滤泡增多，体积增大，间质较多嗜酸性粒细胞浸润；图2A（ × 100）、图2B ～2C（ × 200）

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The clinical study of eosinophilic lymphogranuloma patients: fourteen cases analysis

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