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中华口腔医学研究杂志(电子版)

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2009, Vol. 3 ›› Issue (01) : 83 -90. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2009.01.015

临床研究

三维CT 血管造影在颌面部动静脉畸形诊断中的应用
陶谦1,†(), 吕标1, 郑超群1, 乔彬1, 陈之锋1   
  1. 1.510055 广州，中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院·口腔医学研究所
  • 收稿日期:2008-10-22 出版日期:2009-02-01
  • 通信作者: 陶谦

The diagnosis of three-dimensional CT angiography for arteriovenous malformations in oral and maxillofacial regions

Qian TAO1,†(), Biao LV1, Chao-qun ZHENG1, Bin QIAO1, Zhi-feng CHEN1   

  1. 1.Guanghua School of Stomatology， Institute of Stomatological Research， Sun Yat-sen University，Guangzhou 510055， China
  • Received:2008-10-22 Published:2009-02-01
  • Corresponding author: Qian TAO
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引用本文：

陶谦, 吕标, 郑超群, 乔彬, 陈之锋. 三维CT 血管造影在颌面部动静脉畸形诊断中的应用[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2009, 3(01): 83-90.

Qian TAO, Biao LV, Chao-qun ZHENG, Bin QIAO, Zhi-feng CHEN. The diagnosis of three-dimensional CT angiography for arteriovenous malformations in oral and maxillofacial regions[J/OL]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2009, 3(01): 83-90.

目的

探讨三维CT 血管造影（3D-CTA）图像对口腔颌面部动静脉畸形（AVMs）的诊断价值。

方法

分析8 例口腔颌面部AVMs 患者的临床资料，观察3D-CTA 对病灶形态、大小、范围、边界、骨质破坏、供血动脉和引流静脉的显示情况。

结果

8 例AVMs 患者5 例发生在颌面部软组织，3 例发生在下颌骨；3D-CTA 均显示病灶为紊乱的血管团和血窦，边界清楚；一、二级供血动脉和引流静脉增粗、突起、扭曲；4 例可见骨质吸收破坏。

结论

3D-CTA能准确有效地显示动静脉脉畸形的形态特点和供血动脉及引流静脉，能提供较多的诊断信息。

关键词: 多层螺旋CT, 血管造影, 三维重建, 动静脉畸形

Objective

To evaluate the diagnostic value of three-dimensional CT angiography for arteriovenous malformations of in oral and maxillofacial regions.

Methods

Threedimensional CT angiography of 8 patients with arteriovenous malformations were reviewed retrospectively.The morphologic features， size， location， boundary， feeding and draining vessels were evaluated.

Results

5 cases were located in the soft tissues and 3 were in the mandible.All the cases on 3D-CTA showed tangles of disorganized vessels with well-defined borders.The feeding and draining vessels were bulky and distorted.4 cases had bone destruction.

Conclusion

3D-CTA was a convenient and safe image technique that can accurately demonstrate the morphological characteristics of arteriovenous malformations.

Key words: Multidetector row CT, Angiography, Three-dimensional reconstruction, Arterio-venous malformation
表1 8 例AVMs 患者的临床影像特点
部位 病例数 2D-CT特点 3D-CT特点 供血和（或）引流血管特点
颊部 2 平扫见实性低密度影，边界不清；增强见多个血窦，边界较清，1例轻微骨质压迫吸收。 异常紊乱的血管团，范围明确，颈外动脉分支供血，引流至颞浅静脉。 一级供血动脉4条；供血和（或）引流血管增粗、扭曲。
舌部 2 平扫见病灶程边界不清的低密度影，与周围组织不易区分；增强后边缘轮廓清晰。 紊乱的血管团，舌动脉供血，引流至面静脉、颈外静脉。 血管扭曲，增粗，引流静脉提前显影。
口底 1 同上，未见骨质破坏。 清晰显示病灶与下颌骨的位置关系。 血管增粗、扭曲。
下颌骨 3 平扫见骨破坏低密度影，突破骨皮质，界不清；增强后强化，界清，骨质破坏不规则。 颌骨膨隆破坏，骨质破坏不规则，见血窦充满骨内部。 颈动、静脉分支增粗、扭曲进入颌骨。
图1 右颊部AVM 病例 A：平扫图像，病变呈现低/等密度影，形态不清，边界不清，与周围组织难以区分；B：增强后，病灶内结节样强化，界限较清，周边见粗大血管影；C：3DPR 图像，病灶的具体范围，总体形态特点清晰、直观地显示；D：MIP 图像，可见病灶内多个“血窦”样影，形态不规则；E、F：VR 图像，经减影、切割、旋转后立体直观地显示病灶血管团外观，供血动脉为面动脉，形态粗大、扭曲紊乱，内侧面见细小分支血管
图2 左下颌骨AVM 病例 A：平扫图像，颌骨破坏，软组织低密度影，界线不清；B：增强后，软组织病变清晰，边界范围较平扫大，边缘不规则，周围见异常血管影；C、D：3DPR 可见下颌角部分破坏，紊乱血管团进入颌骨；E：MIP 图，颌骨破坏边缘不规则，内部呈“肥皂泡”样；F：VR 减影后可见供血动脉为舌动脉和下牙槽动脉，形态粗大，扭曲，向下经口底静脉引流
图3 右舌AVM 病例 A：平扫图显示右侧舌体低密度影，边界不清；B：增强显示病灶内结节状强化，边界清晰，越过舌中线；C、D：3DPR 见病灶形态紊乱，边缘不规则，单侧供血动脉扭曲、增粗，对侧未见交通支；E：MIP 图像显示病灶内部“血窦”；F：VR，切割后清晰显示供血动脉为舌动脉
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