髁突骨折的不同影像学诊断对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2009-06-009

目的

对比研究常规X 线片、二维及三维CT 图像临床诊治髁突骨折的价值。

方法

回顾2007 年9 月至2008 年3 月间在中山大学附属口腔医院治疗的17 例髁突骨折病例的临床资料，比较常规X 线片、二维及三维CT 图像对髁突骨折术前诊断的正确率。

结果

17 例患者确诊共有24 侧髁突骨折，高、中、低位髁突骨折分别为8、10、6 侧。术前诊断：常规X 线片显示高、中、低位髁突骨折处数目分别为1（12.5%）、7（70%）、5（83.3%）侧；二维CT 显示为6（75%）、9（90%）、5（83.3%）侧；三维CT 显示为8（100%）、10（100%）、6（100%）侧。 3 种影像诊断的正确率差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

CT 应作为临床上诊治髁突骨折的必要辅助检查，尤其对髁突高位骨折，建议行常规三维CT 检查。

关键词: X 线, CT, 重建, 髁突骨折

Objective

To make a comparative study of conventional X-ray film， 2D-CT and 3D-CT in the diagnosis of mandibular condyle fracture.

Methods

17 cases of the mandibular condyle fracture from September， 2007 to March， 2008 were analyzed retrospectively. The results of conventional X-ray film， 2D-CT and 3D-CT were compared with those of operations.

Results

There were 24 sides of condyle fractures in all 17 cases. Depending on the operation， the high，median， and low condylar fractures were 8， 10， 6 sides， respectively. Conventional X-ray film was poor in showing the high condyle fractures. 2D-CT was not accurate in showing 2 cases of the high condyle fractures. 3D-CT was the best method in showing the mandibular condyle fractures.

Conclusion

Conventional X-ray and 2D-CT might misdiagnose the mandibular condyle fractures.3D-CT method is more accurate in mandibular condyle fracture diagnosis.

Key words: X-ray, Spiral Computed Tomography, Reconstruction, Condyle fracture

表1 17 例24 侧髁突骨折病人一般情况及治疗效果

髁突骨折类型	手术治疗		效果评价^［11］
髁突骨折类型	复位固定	骨折片取出	好	一般	差
高位骨折	3	5	6	2	0
中位骨折	9	1	4	5	1
低位骨折	5	1	5	0	1
合计	17	7	15	7	2

表1 17 例24 侧髁突骨折病人一般情况及治疗效果

髁突骨折类型	手术治疗		效果评价^［11］
髁突骨折类型	复位固定	骨折片取出	好	一般	差
高位骨折	3	5	6	2	0
中位骨折	9	1	4	5	1
低位骨折	5	1	5	0	1
合计	17	7	15	7	2

表2 髁突骨折常规X 线、二维CT 和三维CT 显示结果及诊断正确率情况

检查方法	高位骨折（8侧）^*	中位骨折（10侧）^#	低位骨折（6侧）^#	合计^△
常规X线	1（12.5%）	7（70.0%）	5（83.3%）	13
二维CT	6（75.0%）	9（90.0%）	5（83.3%）	20
三维CT	8（100.0%）	10（100.0%）	6（100.3%）	24

表2 髁突骨折常规X 线、二维CT 和三维CT 显示结果及诊断正确率情况

检查方法	高位骨折（8侧）^*	中位骨折（10侧）^#	低位骨折（6侧）^#	合计^△
常规X线	1（12.5%）	7（70.0%）	5（83.3%）	13
二维CT	6（75.0%）	9（90.0%）	5（83.3%）	20
三维CT	8（100.0%）	10（100.0%）	6（100.3%）	24

图1 右侧髁突高位骨折 A：全景片示右侧髁突形态模糊，可疑骨折；B：二维CT 可见右侧髁突骨折向内侧移位，左侧骨皮质连续，未见骨折线；C：三维CT 可见右侧髁突骨折，骨折段稍向前内侧移位

图2 右侧髁突低位骨折 A：全景片见右侧髁突低位骨折，不能明确移位方向，左侧未见明显骨折线；B：二维CT 仅显示升支外侧骨板中断，无明显移位，可疑骨折；对侧未见骨折；C：三维CT 可见右侧骨折稍向内侧移位，成角不大

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Comparative analysis of conventional X-ray film， 2D-CT and 3D-CT in the diagnosis of mandibular condyle fracture

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